Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия.
При экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии для разрушения камней используются ударные волны, испускаемые литотриптером, которые передаются в фокусе через кожу, находящуюся в контакте с аппаратом. Раздробленные камни могут выводиться из организма естественным путем с мочой. Поскольку литотрипсия проводится вне организма с помощью аппарата, раны отсутствуют (некоторые разрывы кожи). Для этой процедуры не требуется анестезия и нет необходимости в госпитализации.
Показания:
Камни в почках / мочеточниках (включая камни мочеточников тазового сегмента) Камни в мочевом пузыре, размер: менее 2,2 см
1. все мочевые камни размером ≤ 2,2 см являются показанием для экстракорпоральной ударно-волновой терапии и являются предпочтительными для лечения экстракорпоральной ударно-волновой терапией в международном масштабе. Для нескольких камней экстракорпоральная литотрипсия может подойти не всем пациентам из-за их размера, расположения, функции почек и того, сильно ли заблокирована мочевая система.
2. если у вас есть другие медицинские показания, например, склонность к кровотечениям, тяжелые заболевания сердца или вы принимаете другие лекарства, такие как антикоагулянты (аспирин, варфарин и т.д.), риск экстракорпоральной литотрипсии значительно возрастает, и подробную оценку того, стоит ли проводить это лечение и как минимизировать риск, должен сделать ваш врач. Пожалуйста, проконсультируйтесь со своим врачом для получения более подробной информации.
3. Профилактические антибиотики назначаются при значительной гематурии и количестве лейкоцитов в моче 2+ и более.
Противопоказания.
1.Мочевая обструкция ниже камня или наличие значительного стеноза мочеточника, который не может быть удален с помощью литотрипсии; 2.Некорректируемые нарушения кровообращения; 3.Неконтролируемая инфекция мочевыводящих путей; 4.Беременные женщины, тяжелое ожирение, деформации скелета и другие особые пациенты; 5.Отделенная почка или пересаженная почка с тяжелой почечной недостаточностью; 6.Некоторые пациенты высокого риска, такие как сердечная недостаточность, тяжелая сердечная аритмия, системный активный туберкулез. и т.д.
Подготовка.
1. прекратите прием определенных лекарств, таких как аспирин и другие антикоагулянтные препараты, по назначению врача.
2. Лечащиеся пациенты могут есть на завтрак, но не должны быть слишком полными. Не ешьте продукты, которые легко вызывают газообразование, такие как молоко, соя, яйца и т.д. Не ешьте продукты, которые влияют на рентгеноскопию, такие как кости и т.д.
3. своевременно прибыть в центр литотрипсии в день процедуры.
4. После объяснений врача вам потребуется подписать форму согласия на лечение.
Процедура лечения.
Вас уложат в лежачее или наклонное положение на кушетку для лечения. Местонахождение камня будет определено с помощью рентгена или ультразвука, и камень будет разбит ударной волной аппарата для литотрипсии, во время которой аппарат издает ритмичный звук. Вся процедура занимает около 40 минут. Во время лечения может ощущаться некоторая боль. При необходимости врач назначит обезболивающие средства для снятия боли.
Результаты лечения.
Ключом к успеху экстракорпоральной ударно-волновой терапии является точное позиционирование камня врачом, мониторинг литотрипсии в режиме реального времени и своевременная корректировка позиционирования камня. Подавляющее большинство камней при экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии обычно успешно разрушаются после одной или нескольких процедур экстракорпоральной литотрипсии. Однако экстракорпоральная литотрипсия не гарантирует, что все камни будут разрушены (например, более крупные или твердые камни, особенно у пациентов с ожирением), а также не гарантирует, что все разрушенные камни будут удалены (они могут заблокироваться в мочеточнике и образовать каменные улицы). Если лечение прошло успешно, камень будет удален автоматически в течение следующих нескольких дней или недель.
Советы.
1. следуйте указаниям врача, если вам необходимо принимать какие-либо лекарства.
2. пейте много кипяченой воды (около 3000-4000 мл в день), чтобы мочеиспускание достигло 2000-3000 мл в день, и делайте больше физических упражнений (скакалка, бег и т.д.), чтобы облегчить изгнание мелких камней.
3. во время удаления природного камня возникает боль и гематурия, иногда почечная колика. боль обычно снимается анальгетиками, если боль не проходит, вы можете обратиться в отделение неотложной помощи.
4. после лечения мочу можно процедить через марлю, чтобы наблюдать, выделяется ли каменный порошок и как он выделяется.
Очень важно, чтобы вы приходили на повторные приемы (обычно через неделю после литотрипсии) по назначению врача, так как важно внимательно следить за выделением каменной пыли и обструкцией мочеточника, чтобы проблемы можно было обнаружить и вылечить на ранней стадии.
Возможные осложнения.
1. Незначительная боль в пояснице и между поясницами, которая исчезает через несколько дней.
2. кровь в моче и боль, которые не требуют лечения и исчезают через один-два дня.
3. синяки на эпидермисе обработанной области, этот симптом исчезнет через одну-две недели.
4. инфекция мочевыводящих путей.
5. закупорка мочеточника в результате литотрипсии.
6. К менее распространенным осложнениям относится гематома почки.
7. другие повреждения внутренних органов (редко). Если пациент испытывает серьезный дискомфорт, пожалуйста, обратитесь в наш пункт неотложной помощи!
При возникновении осложнений после операции они будут устранены незамедлительно и могут включать установку катетера, мочеточникового стента или нефростомии, уретероскопическое или чрескожное нефрологическое лечение, если это необходимо, или другое соответствующее хирургическое лечение.