Оценить эффективность модифицированной формы внутренней фиксации при закрытом молоткообразном пальце с использованием пропильного штифта. Методы В этой группе 22 случая, включая 5 случаев указательного пальца, 4 случая среднего пальца, 5 случаев безымянного пальца и 8 случаев мизинца, были зафиксированы с помощью модифицированной внутренней фиксации иглы для кератопластики. Результаты были получены на послеоперационных рентгенограммах. Все 22 вбитых пальца были хорошо репозиционированы и зафиксированы. Среди 22 случаев в этой группе: отлично: 15 случаев, хорошо: 5 случаев, приемлемо: 2 случая, плохо: 0 случаев, с отличным показателем 91%. Заключение: Внутренняя фиксация молоткообразного пальца с использованием модифицированной процедуры с пропильным штифтом является простой и эффективной хирургической процедурой. Ключевые слова: закрытый подколенный палец, спица Clinique, модифицированная процедура С февраля 2007 года по май 2010 года в нашем отделении было проведено лечение 22 случаев закрытого подколенного пальца с помощью модифицированной процедуры внутренней фиксации спицей Clinique, и были достигнуты удовлетворительные результаты. 1. Клинические данные 1.1 Общие данные: В этой группе было 22 случая, 14 мужчин и 8 женщин, в возрасте от 13 до 53 лет, в среднем 28 лет. Среди них 10 случаев — это травмы от удара игрового мяча, 7 случаев — травмы, полученные в процессе жизни, и 5 случаев — машинные травмы. Было 5 случаев указательного пальца, 4 случая среднего пальца, 5 случаев безымянного пальца и 8 случаев мизинца. После травмы у пациентов наблюдалась деформация сгибания дистального межфалангового сустава. Время между травмой и операцией варьировалось от 1 ч до 10 дней, в среднем 1,8 дня, а оперативное время варьировалось от 5 до 15 минут, в среднем 10 минут. До операции были сделаны обычные рентгеновские снимки, и в двух случаях были небольшие авульсионные переломы конца сустава (не более 1/3 суставной поверхности) 1.2 Метод операции: Под анестезией нервного блока у корня пальца, дистальный межфаланговый сустав был выпрямлен, и с помощью иглы Киршнера диаметром 1 мм было проведено сверление от кончика пальца до основания средней фаланги, с C рентгеноскопия руки, игла Киршнера была хорошо расположена, хвост иглы Киршнера был отрезан, дистальная фаланга была сломана в перерастянутом положении обеими руками, угол перерастяжения составил 15-30° C рентгеноскопия руки латерального положения пальца, игла Киршнера была слегка согнута в сторону пальмарной стороны, хвост иглы был согнут и зацеплен и оставлен снаружи кожи. 1.3 Результаты: Всем пациентам были сделаны послеоперационные рентгеновские снимки. 22 молоткообразных пальца были хорошо вправлены и зафиксированы с 10-15° гиперэкстензией дистального межфалангового сустава. Пропильные штифты были удалены через шесть недель после операции, и ни в одном из случаев не было поломки пропильного штифта, соскальзывания или инфицирования отверстия. В период послеоперационного наблюдения от 3 месяцев до 2 лет, в среднем через 6 месяцев, пальцы имели нормальный внешний вид, без боли и скованности в суставах. Общее сгибание каждого сустава пальца (TAM) оценивалось в соответствии с критериями [1], отлично: TAM не отличалось от здоровой стороны; хорошо: TAM > 75% от здоровой стороны; приемлемо: TAM > 50% от здоровой стороны; плохо: TAM < 50% от здоровой стороны. Среди 22 случаев в этой группе: отлично: 15 случаев, хорошо: 5 случаев, приемлемо: 2 случая, плохо: 0 случаев, с отличным показателем 91%. 2. Обсуждение: Молоткообразный палец возникает в результате разрыва сухожилия разгибателя между основанием конечной фаланги дорсально от центрального пучка сухожилий (т.е. сухожильный молоткообразный палец или мягкотканный молоткообразный палец) и частичной авульсии сухожилия фаланги (т.е. костный молоткообразный палец). Консервативный метод лечения - фиксация гипсом или шиной, используемая для фиксации молоткообразного пальца, - слишком рыхлый, чтобы работать как фиксатор, а слишком тугой нарушает кровоснабжение, сдавливает кожу и вызывает разрывы и инфекцию. В нашей группе мы добились удовлетворительных результатов, используя модифицированную процедуру фиксации подколенного пальца с помощью пропильных штифтов. По сравнению с традиционной процедурой, преимущества следующие: (1) При традиционной процедуре дистальный межфаланговый сустав перерастягивается, и иглу нелегко провести через сустав к основанию проксимальной средней фаланги; при модифицированной процедуре дистальный межфаланговый сустав выпрямляется, и игла проводится через сустав так, чтобы она могла легко достичь основания средней фаланги, а затем перерастягивается внешней силой. (2) Позволяя спице изгибаться дорсально, создается достаточное напряжение, чтобы угол дорсального разгибания дистального межфалангового сустава не был легко потерян. Внутренняя фиксация молоткообразного пальца с помощью модифицированной процедуры с использованием штифта Киршнера является простой и эффективной процедурой, которую следует пропагандировать в первичной медицинской помощи.