Боль в суставах пальцев — это распространенная боль. Она встречается в основном у людей среднего и пожилого возраста, как у мужчин, так и у женщин, чаще у женщин, чем у мужчин. В тяжелых случаях суставы пальцев деформируются (опухают). Что вызывает это заболевание? Многие врачи говорят, что это «ревматизм» или «ревматоид», но на самом деле причиной боли в суставах пальцев является то, что человек, испытывающий боль, повредил костяшки пальцев. Почему вы так говорите? Объяснение смотрите далее. Чжоу Мэн Хань, отделение ортопедии, Пятый аффилированный госпиталь Синьцзянского медицинского университета Чтобы понять причину боли в пальцах, мы должны сначала разобраться в их строении. В пальце, за исключением большого пальца, есть три кости для опоры. Между этими тремя костями находятся два сустава. Один находится около ладони (проксимальный сустав пальца), а другой — около конца пальца (дистальный сустав пальца). Суставные кости окружены суставной капсулой. На пальмарной стороне каждого пальца есть два сухожилия, которые можно потянуть, чтобы обеспечить сгибание. На дорсальной стороне каждого пальца имеется одно сухожилие (у некоторых пальцев их два), которое можно разгибать. Сухожилия на пальмарной стороне пальцев называются поверхностным сухожилием сгибателя и глубоким сухожилием сгибателя, в зависимости от их близости к коже и кости. Сухожилие поверхностного сгибателя находится на средней фаланге и отвечает за сгибание средней фаланги. Сухожилия глубокого сгибателя находятся на дистальных (концевых) фалангах и отвечают за сгибание дистальных фаланг. Сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей растут на фалангах по-разному, что определяет локализацию боли в пальце. Сухожилие поверхностного сгибателя вблизи средней фаланги разделяется на две вилки (Y-образной формы) и растет с каждой стороны проксимальной средней фаланги, сливаясь со стенкой капсулы сустава (что является основой боли в костяшке пальца). Сухожилие глубокого сгибателя пальцев прикрепляется к проксимальному концу пальмарной стороны дистальной фаланги. Таким образом, мы знаем, что дистальные фаланги получают силу сгибания с пальмарной стороны. Силы сгибания средних фаланг возникают по бокам средних фаланг. Это структурная основа того, почему боль в суставах пальцев возникает с одной или с другой стороны пальцевого сустава. Зная строение пальца, можно понять, почему болят суставы пальцев. Когда палец сгибается с силой, наибольшая нагрузка приходится на сухожилия поверхностного сгибателя, прикрепленные к проксимальным сторонам средней фаланги. Поэтому любое сгибание, связанное с захватом, захватом или подъемом, может привести к повреждению сухожилий с одной или обеих сторон проксимальной части среднего пальца. Поврежденная ткань становится отечной и может распространиться на стенку расслабленной капсулы, что приводит к постоянному и выраженному отеку или боли при прикосновении. Отек также ограничивает сгибание сустава, и боль появляется или значительно усиливается при сгибании пальца. В качестве примера можно привести мытье посуды, захват тряпки и вытирание, поднятие тяжелых предметов, попадание баскетбольного мяча и т.д. Боль в дорсальной стороне суставов пальцев (проксимальных и дистальных суставов). Сухожилия разгибателей пальцев не такие сильные, как сухожилия сгибателей, поэтому при наличии спаек в сухожилиях сгибателей сухожилия разгибателей перегружаются при разгибании пальцев, и может возникнуть травма от перегрузки. Дорсальный отек сустава пальца с болезненным сгибанием (отек сустава, ограничивающий движение) и болью при прикосновении. Примеры: сильное удерживание плоскогубцев, чистка зубов, поднятие тяжелых предметов, удары предметами, например, баскетбольными мячами, и т.д. Почему пальцы болят сильнее при низких температурах? Пальцы — это конец тела, и кровеносные сосуды здесь очень тонкие. При комнатной температуре пальцы двигаются свободно. При низкой температуре кровеносные сосуды сужаются, и пальцы относительно ишемизированы, поэтому движение в это время вызывает ишемическую боль и онемение (ишемия нервов). Если в это время вам придется напрягаться, вы увеличите нагрузку на пальцы и вызовете их повреждение. Именно по этой причине пальцы подвержены боли при низких температурах. В тех случаях, когда суставы пальцев уже повреждены, при воздействии на них низких температур (работа в прохладной воде) восстановление прекращается, развивается ишемия и возникает боль. Именно по этой причине при воздействии прохладной воды палец обычно испытывает более сильную боль. Как только мы узнаем причины боли в суставах пальцев, мы узнаем, как ее лечить. Отдых и тепло — единственные эффективные методы лечения боли в суставах пальцев. Если в течение определенного времени держать пальцы в покое и не подвергать их воздействию холода, боль в суставах пальцев может исчезнуть. Это может занять около двух-трех недель. Существует два типа деформации суставов пальцев. Один из них связан с болью. В основе этой деформации лежит отек. В основном это связано с тем, что повреждение костяшек не прекратилось (повторное повреждение) и может быть восстановлено путем согревания и отдыха, но это занимает больше времени, обычно более года. Другой тип — боли нет, только отек и деформация. Это утолщенный рубец от повторного повреждения капсулы сустава. Поскольку боли нет, чтобы ограничить движение пальца, необходимо предотвратить повторную травму. В течение нескольких лет рубец размягчается и истончается и может быть практически восстановлен до первоначального состояния. При лечении боли на дорсальной стороне коленного сустава палец находится в расслабленном, безболезненном положении в течение двух-трех месяцев и заживает самопроизвольно. Поскольку повреждение вызвано спайками с оболочкой сухожилия сгибателя, ключевым моментом лечения является расслабление пальца без силового сгибания. К ошибочным методам лечения относятся герметизация, пластыри, тепловые пакеты, припекание с помощью жарочной лампы и погружение в горячую воду. Запечатывание обеспечивает лишь временное облегчение боли и не лечит травму. Если вы продолжите двигаться после наложения пломбы, вы получите еще большее повреждение. Пластыри, горячие пакеты, прижигание лампой для запекания и погружение в горячую воду могут усугубить травму, увеличивая застойные явления. Почему вы так считаете? Кровоснабжение пальца зависит от артерий, а расширенные артерии увеличивают приток крови. Возврат крови к пальцу зависит от вен и лимфатических сосудов, а возврат венозной крови и лимфы зависит от движения пальца. В травмированном пальце движения снижены из-за боли, возврат крови плохой, а при усиленном кровоснабжении из-за согревания вода в крови не имеет другого пути, кроме как просачиваться в периваскулярную ткань, усугубляя отек.