Определение: Чрезвычайно важное поражение молочной железы, образованное высокой степенью дилатации долек, мелких протоков и терминальных протоков молочной железы и характеризующееся наличием кист, а также рядом других структурных аномалий. Заболевание очень распространено и имеет множество морфологических вариаций, основными названиями которых являются кистозная мастопатия и структурная мальформация молочной железы. Точный патогенез заболевания не до конца изучен, но в настоящее время считается, что оно в основном связано с эндокринной дисфункцией яичников. Большое количество данных показывает, что при эндокринных нарушениях яичников с избыточной секрецией эстрогена и относительным снижением прогестерона они не только стимулируют пролиферацию паренхимы молочной железы, но и вызывают неравномерную пролиферацию эпителия терминальных протоков, что приводит к расширению протоков и образованию кист, а также чрезмерную пролиферацию и коллагенизацию интерстициальной соединительной ткани и лимфоцитарную инфильтрацию из-за потери ингибирующего эффекта прогестерона на эстроген. Хотя кистозная гиперплазия молочной железы может распространяться и на крупные протоки, основным местом инвазии является терминальный протоково-лобулярный отдел молочной железы, с высокой степенью вариабельности грубой и микроскопической морфологии, в зависимости от того, какое поражение преобладает, со следующими основными морфологическими изменениями: (1) образование кисты (2) гиперплазия потовых желез (3) фиброз (4) кальцификация (5) эпителиальная гиперплазия (6) Воспалительная клеточная инфильтрация (7) Фиброаденомоподобные изменения Клинические проявления: Начало заболевания обычно приходится на возраст от 30 до 34 лет, с пиком в возрастной группе 40-49 лет. Основными проявлениями являются циклические боли в груди, связанные с менструацией, которые усиливаются в предменструальный период и могут отдавать в обе верхние конечности. Характерным признаком заболевания является обнаружение кист разного размера в молочных железах. Кисты могут быть разрозненными по размеру и количеству, или они могут быть сгруппированы в виде сот; стенка тонкая и гладкая, с боковым акустическим затенением, прозрачная жидкость, анэхогенная и усиленная в заднем направлении. Кроме того, на пораженной стороне может наблюдаться локальное утолщение железы, обычно в верхне-наружном квадранте, которое трудно пальпируется и имеет неоднородную эхогенность, с участками гипоэхогенности или усиления, перемежающимися между собой. Дифференциальный диагноз: кисты задержки молока: обычно встречаются у женщин, кормящих грудью или после лактации, в основном односторонние и в небольшом количестве. Фиброаденома: оболочечная, часто солитарная, видна как латеральная акустическая тень, чаще всего встречается у молодых женщин, предпочтительно в более молодом возрасте, чем кистозная гиперплазия молочной железы. Рак молочной железы: очень неправильной формы, с размытыми границами, угловатыми выступами, соотношение сторон опухоли больше 1, внутренние пескоподобные кальцификаты, эхогенность дистального поля может быть снижена, опухоль часто видна через артериальный поток.