Существует девять следующих методов обучения детей со спастическим церебральным параличом.
1. подавление внутренней ротации верхних конечностей, инверсии большого пальца, сжимания кулака, сгибания локтя, отведения плечевого сустава и поддержание хорошего положения тела и осанки с помощью техники рук Бобата. Методы тренировки следующие.
①Тренировка контроля ключевых точек пальцев.
② Тренировка пассивного сгибания и разгибания пальцев.
③ Верхняя конечность с контролем ключевых точек, двойная абдукция верхней конечности внешняя ротация и супинация.
④Удержание положения мяча.
⑤ Тренировка на мяче Бобат или валике в положении лежа на боку для развития позы полного разгибания тела. В положении лежа на боку и держась за ноги, чтобы препятствовать дорсифлексии головы, в положении лежа на них, чтобы способствовать подъему головы и опоре на руки.
⑥ Упражнения на выжимание полотенца для коррекции внутренней ротации и разгибания спины.
(vii) Содействие движению средней линии.
2.Ингибирование перекреста нижних конечностей внутрь, сгибания колена и бедра, заостренной стопы и поворота стопы внутрь и наружу, методы тренировки следующие.
① Тренировка интерактивных движений обеих нижних конечностей помогает снизить мышечный тонус и поднять ноги поперек.
(ii) Тренировка абдукции и наружной ротации обеих нижних конечностей, а также коррекция adductor cruciatus.
③Расслабление и массаж двусторонних аддукторных мышц.
④ Езда поперек на ролике, арахисовом мяче или с помощью стула для тренировки абдукции бедра.
⑤ Коррекция внутренней и внешней ротации стопы с помощью манипуляций и пластин для коррекции внутренней и внешней ротации.
(6) Ретракция карпусной мышцы (см. раздел «Тренировка подвижности колена»).
(vii) Тренировка дистракции мышцы Iliopsoas.
(viii) Тренировка втягивания ахиллова сухожилия и тренировка поддержания дорсифлексии стопы для коррекции акромегалии.
⑨ Упражнения на разгибание бедра для коррекции сгибания бедра.
⑩ Упражнения для разгибания таза и укрепления мышц поясницы.
3. Тренировка по улучшению подвижности суставов, а также тренировка устойчивости и координации.
① Пассивная тренировка подвижности суставов для всех крупных суставов.
② В тяжелых случаях с клонусом голеностопа или мышечным напряжением лечение может сочетаться с аппаратом для терапии спастических мышц.
Тренировка координации «рука-глаз» и «рука-нога-рот».
④ Тренировка двусторонней опоры верхних конечностей (для развития опоры на руки и разгибания пальцев, поднятия головы и разгибания бедра): пассивная опора на тренировочной кровати; тренировка на клиновидном коврике; тренировка на ролике.
⑤ Тренировка с использованием пластины для облегчения стояния для развития стояния и повышения устойчивости нижних конечностей.
(6) Для лиц в возрасте от 3 лет и старше тренировка нижних конечностей может быть усилена с помощью велотренажеров и беговых дорожек. Тренажер для квадрицепсов можно использовать как для укрепления мышц нижних конечностей, так и для совершенствования движений отведения нижних конечностей.
(7) Рекреационная гимнастика может быть использована для улучшения движений в суставах верхних конечностей при боковых подъемах, супинации и абдукции.
(8) Тренировка пальцев может осуществляться путем щипания мелких продуктов, игры с блоками, складывания бумаги, держания карандаша и обведения картинок, тренировки с деревянными прищепками и т.д.
4.Улучшение способности вращения оси тела и подвижности ножки тела.
①Режим вращения оси тела (лежа, сидя, стоя).
② Лягте на спину на валик и используйте вращение валика, чтобы нижние конечности, тазобедренные суставы, туловище, шея и спина ребенка оказались в вытянутом положении. Вы также можете медленно вращать валик, чтобы сместить центр тяжести ребенка влево или вправо, и повторить операцию, чтобы ребенок почувствовал изменение центра тяжести.
(3) Обучение поворотам: рефлекторный поворот; поворот, управляемый руками; поворот, управляемый ногами; поворот, управляемый головой.
5. тренировка равновесия сидя и сидя: равновесие сидя зависит от положения головы, способности мышц туловища переносить вес и координации между головой, туловищем и конечностями.
① Сначала тренируйтесь сохранять положение сидя.
② После того, как вы сможете сидеть самостоятельно, проведите тренировку переднего, левого, правого и заднего баланса, переноса веса и восстановления чувствительности, с помощью мяча Бобат и баланс-борда для повышения сложности тренировки.
6. Тренировка ползания.
① Поддержание четырех позиций ползания.
② Тренировка баланса с отягощением с четырех-, трех- и двухточечной опорой.
③ Тренировка ползания.
7.Тренировка стояния на коленях.
① Тренировка двух коленок с опорой на предмет.
②Тренировка стояния на обоих коленях без опоры на предметы.
③ тренировка стояния на коленях на одной ноге.
8. Тренировка положения стоя и равновесия стоя.
Сидя — стоя; стоя на коленях — стоя; стоя на одной ноге; тренировка приседаний и стояния; тренировка равновесия стоя.
9. Тренировка ходьбы.
Ходьба требует определенного уровня баланса, переноса веса и активного сгибания бедра и колена и дорсифлексии стопы. После самостоятельного стояния для тренировки ходьбы можно использовать ходунки, шагающие лестницы и параллельные брусья, а для тренировки скрещивания нижних конечностей можно использовать абдукторные шагающие доски.