JCV является оппортунистическим патогеном с уровнем позитивности серологических антител более 80% в нормальной популяции. Первичная инфекция обычно происходит в детстве и часто протекает бессимптомно, а JCV может передаваться от матери к ребенку через роды (плаценту), грудное вскармливание или длительный совместный контакт, а также через дыхательные и пищеварительные пути. После первичного заражения JCV присутствует в тканях человека в латентном состоянии, но при снижении иммунитета хозяина вирус может реактивироваться, реплицироваться и вызывать патологические изменения в организме хозяина. Морфологически ни обнаружение Decoy-клеток в моче, ни биопсия почечной ткани не позволяют отличить BKV от JCV-инфекции. Гистологические особенности трансплантационной нефропатии JCV у Han Yong, Национальный институт трансплантации органов, 309-й госпиталь PLA, включают вирусные тела включения в ядрах эпителиальных клеток почечных канальцев, очаговый некроз клеток почечных канальцев и обширный инфильтрат воспалительных клеток, часто содержащий большое количество плазматических клеток. Тела включений обычно аморфные и базофильные, похожие на волосатые стекла. Ультраструктурное исследование выявляет кристаллоподобное расположение вирусных частиц.Диагноз нефропатии, вызванной вирусом JC, включает: (i) характерные патологические изменения в биоптатах почек. (ii) Иммуногистохимия и гибридизация in situ с использованием специфических ДНК-зондов вируса JC для выявления вируса BK в биоптате почки. (iii) Микроскопическое наблюдение образцов мочи после гистохимического окрашивания. (iv) Качественный ПЦР-анализ на ДНК вируса BK в плазме крови пациентов с JC-вирусной нефропатией с использованием полунестединированных праймеров. Совместное использование этих анализов позволит значительно повысить чувствительность, специфичность и точность прогнозирования заболевания до 100%. В настоящее время не существует эффективного клинического лечения PVAN и PML, вызванных JCV. Наиболее важной терапевтической мерой является восстановление иммунной функции организма, а для реципиентов почечного трансплантата снижение или прекращение приема иммуносупрессивных препаратов способствует улучшению клинических симптомов. Кроме того, был достигнут определенный прогресс в отечественных и международных исследованиях, таких как: ( 1) иммуномодулирующая терапия для повышения уровня JCV-специфических цитотоксических Т-лимфоцитов, что может стать новым способом решения проблемы лечения PVAN и PML [5]. ( 2) Противовирусная терапия: На сегодняшний день не существует препаратов, способных специфически распознавать и уничтожать JCV. Многоцентровое проспективное исследование показало, что сочетание внутривенного или интратекального введения цитарабина не дало лучших клинических результатов, чем только высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ) [7]. ( 3) Иммуномодулирующая терапия: Интерферон-α, интерферон-β и интерлейкин-2 могут помочь восстановить неврологические функции, нарушенные в результате ПМЛ. Блокаторы рецепторов серотонина-2α могут предотвратить поражение ЦНС вирусом JC и его распространение. К таким препаратам относятся оланзапин, миртазапин, зипрасидон, рисперидон и т.д. [8]. ( 4) Гемопоэтические факторы роста: интерлейкин 7 и рекомбинантный человеческий гранулоцитарный колониестимулирующий фактор способны ускорить созревание лимфоцитов, а комбинация иммуноглобулинов может способствовать иммунному ответу организма на JCV [9]. ( 5) Такие препараты, как ингибиторы топоизомеразы, также могут играть терапевтическую и профилактическую роль при JCV-индуцированных PVAN и PML [10]. Ранняя диагностика JCV особенно важна, а принятие стратегии ранней диагностики и лечения может эффективно предотвратить повреждение почек при пересадке, вызванное репопуляцией JCV. В данном исследовании мы использовали количественную флуоресцентную ПЦР в реальном времени для определения концентрации ДНК JCV в образцах крови и мочи 89 человек. Положительная JC-вирусная уропатия была выявлена в 17 случаях (19,1%), и эта частота (19,1%) соответствует сообщениям из других зарубежных центров (13,7-36,8%) [9-13]. Медиана времени до первой виремии составила 3 месяца после трансплантации почки, а среднее время до первой виремии, о котором сообщали В. Лопес [11] и др., составило 2 ± 2,6 месяца после трансплантации почки. У 89 человек в данном исследовании не развилась виремия JC во время наблюдения, что может быть связано с низкой частотой виремии JC у реципиентов почечного трансплантата и небольшим размером нашей выборки. В зарубежном исследовании реципиентов органов для трансплантации, которые участвовали в испытании по сравнению ганцикловира и валганцикловира в профилактике цитомегаловирусной (ЦМВ) инфекции, виремия JC была обнаружена у 4,9% реципиентов. В отличие от этого, в исследовании В. Лопеса [11] и других, посвященном инфекциям и нефропатии, вызванным полиомавирусами (BKV и JCV) у 76 реципиентов почечного трансплантата, виремия JC также не была обнаружена. В данном исследовании мы обнаружили, что инфицирование JC-вирусом чаще происходило у реципиентов, у которых наблюдалось острое отторжение в течение 1 года после трансплантации почки. В литературе сообщалось, что некоторые реципиенты почечного трансплантата страдают от повреждения канальцев и уроэпителия вследствие острого отторжения после операции, что активирует латентный в уроэпителии вирус BK посредством «второго удара» [12]. Поскольку вирус JC относится к тому же роду, что и вирус BK, нет данных о том, может ли «второй удар» острого отторжения также активировать вирус JC. Гормональный шок является самым основным и эффективным методом лечения острого отторжения, и иммунитет реципиента будет временно и резко снижен в результате лечения гормональным шоком. Мы считаем, что «шок» острого отторжения и резкое снижение иммунитета, вызванное гормональной шоковой терапией, могут активировать и вызвать массивную репликацию JC-вируса, и поэтому у этой группы реципиентов чаще встречается мочевая болезнь, вызванная JC-вирусом. У ПВАН плохой прогноз. Комбинированный тест может улучшить диагностику PVAN, является простым, надежным и точным, закладывает основу для дальнейшего исследования взаимосвязи между инфекцией вируса BK и потерей трансплантата после трансплантации почки, что является важным руководством для лечения пациентов.