В некоторых случаях состояние ухудшается и приводит к полной закупорке, образованию спаек, задержке жидкости и, в конечном итоге, к потере функции труб. Причинами трубной некомпетентности или дисфункции являются острое и хроническое воспаление труб. Воспаление труб можно разделить на мукозит труб и перитрубное воспаление, оба эти заболевания являются распространенными причинами трубной беременности. В тяжелых случаях мукозит труб может вызвать полную закупорку просвета и привести к бесплодию. В легких случаях, хотя просвет не полностью закупорен, спайки в складках слизистой могут сузить просвет, или отсутствие ресничек может помешать нормальному движению оплодотворенной яйцеклетки в маточной трубе и не дать ей там отложиться. Перитубальное воспалительное заболевание, главным образом в плазматической мембране или плазматическом мышечном слое маточных труб, часто приводит к образованию перитубальных спаек, искривлению маточных труб, сужению просвета и снижению перистальтики мышц стенки, что препятствует продвижению оплодотворенной яйцеклетки. Трубные инфекции, вызванные гонореей и Chlamydia trachomatis, часто вовлекают слизистую оболочку, а инфекции после выкидыша или родов часто вызывают проксимальную закупорку или проходимость фаллопиевых труб или перитубальное воспаление. Туберкулезная трубная инфекция весьма патогномонична и вызывает бесплодие после излечения, с периодическими беременностями, около 1/3 из которых являются трубными. Тубулоинтерстициальный перешеек — это особый вид воспаления труб. Это поражение связано с дивертикулоподобным расширением слизистого эпителия маточной трубы в перешеек и узловой гиперплазией мышечной стенки, вызывающей гипертрофию проксимального мышечного слоя маточной трубы, что влияет на ее перистальтическую функцию, приводит к обструкции оплодотворенной яйцеклетки и делает ее восприимчивой к трубной беременности. Воспаление может вызвать деформацию, сужение, плохую перистальтику и даже закупорку фаллопиевых труб, что может препятствовать продвижению оплодотворенной яйцеклетки. Воспаление труб также может возникнуть как следствие воспаления органов или тканей, окружающих маточные трубы, особенно когда воспалительные спайки образуются вокруг зонтика маточной трубы или яичников, вызывая частичную непроходимость зонтика маточной трубы и препятствуя даже отторгнутым ооцитам попасть в маточную трубу для встречи со сперматозоидом, что приводит к бесплодию. Поэтому пациентки, перенесшие аднексит, септический аппендицит, туберкулезный перитонит, туберкулез, эндометриоз, лихорадку, боли в животе и послеродовую инфекцию после неполного аборта, медикаментозного аборта или аборта, пациентки с венерическими заболеваниями, такими как гонорея, и пациентки с пороками развития труб — все они подвержены риску трубной некомпетентности. Вот почему так важны ранняя диагностика и лечение трубной некомпетентности. Благодаря многолетнему клиническому анализу я считаю, что селективная сальпингография (ССГ) с ДСА и интервенционная транслокация (ИВТ) — это просто, безопасно, экономично, эффективно, четкие изображения, отсутствие разрезов, минимальная боль пациента и мало осложнений, и являются первым выбором для диагностики и лечения трубной непроходимости. Это метод первого выбора для лечения непроходимости труб.