У больных гепатитом В с нарушением функции печени часто наблюдаются следующие проявления. Если вы больны гепатитом В и у вас наблюдаются некоторые из следующих симптомов, то вы должны быть бдительны и своевременно обратиться в больницу для проведения исследований функции печени и УЗИ. Пациенты чувствуют значительную слабость в последние дни, общее недомогание, потерю аппетита, дискомфорт или боль в области печени, вздутие живота или сочетание низкой температуры. Физикальное обследование показывает, что у некоторых пациентов тусклый цвет лица, часто с желтыми склерами и кожей, могут быть паукообразные невусы и печеночные ладони. При лабораторном обследовании аминотрансферазы сыворотки крови повышены выше 400 Ед/л. Обычно аминотрансферазы повышаются примерно на 1 неделю раньше, чем билирубин, а у некоторых пациентов с тяжелой формой заболевания может наблюдаться ферментное расслоение желчи, выраженное повышение билирубина и желчных кислот или сочетание снижения сывороточного альбумина, повышения глобулина, удлинения протромбинового времени и различной степени повышения сывороточных ALP и Y-GT. Иммунологические тесты могут выявить антигены и антитела ВГВ. Сывороточная холинэстераза (ХЭ) является надежным индикатором нарушения синтеза гепатоцитов, и ХЭ значительно снижается у пациентов с тяжелым активным паренхиматозным заболеванием печени. Ультразвуковое исследование: у большинства пациентов наблюдается спленомегалия и увеличение ширины внутренней воротной вены или утолщение стенки желчного пузыря. Хронический тяжелый активный гепатит В может проявляться в виде небольшого уменьшения морфологии печени, и у некоторых пациентов после стабилизации заболевания печень может вернуться к нормальным размерам. Хронический активный гепатит В следует дифференцировать от острого вирусного гепатита, гепатита С, гепатита В в сочетании с гепатитом D, лекарственно-индуцированного острого повреждения печени, алкогольного гепатита, активного цирроза, первичного билиарного цирроза, гепатомегалии и дефицита альфа-антитрипсина.