Угрожающая жизни аневризма или пережатие корня аорты сердца требует хирургического вмешательства с заменой пораженной части кровеносного сосуда пациента на искусственный сосуд. Однако важная часть сердечного клапана, прилегающая к корню артерии, когда она не поражена или поражена в меньшей степени, также может быть «задействована без причины» в традиционной хирургии и заменена вместе с больным сосудом. В отличие от этого, 45-летний г-н Пэн недавно прошел процедуру под названием «операция Давида» в отделении сердечно-сосудистой хирургии Второго филиала больницы Нанкинского медицинского университета, где врачи не только успешно заменили больной корень аорты искусственным сосудом, но и сохранили его аортальный клапан, сделав операцию успешной. Это не только позволило вернуть жизнь г-на Панга с линии смерти, но и дало ему возможность в будущем жить как обычный человек. Эта операция также стала первой операцией Дэвида, проведенной в провинции по поводу «коарктации аорты типа А». В настоящее время в Китае всего несколько врачей осмелились применить операцию Дэвида для лечения коарктации аорты типа А. «Коарктация аорты очень опасна, особенно коарктация аорты типа А, когда поражение происходит близко к корню аорты, и если ее не лечить вовремя, смертность составляет 50% в течение трех дней и до 75% в течение недели». Директор Ли Цингуо, проводивший эту операцию, объясняет. Сердце человека соединено с аортой, и сердце бьется, выдавливая кровь и разнося ее по аорте по всему телу. Если внутренняя выстилка аорты нарушена, а протекающая через нее кровь продолжает ударяться о нее, внутренняя выстилка стенки аортального сосуда постепенно отслаивается, рана расширяется, и кровь «бежит не туда», образуя внутри аорты сэндвич, который становится «ложным просветом». Кровь продолжает заполнять «ложный просвет», блокируя «правильный путь» крови, истинный просвет. Это называется «коарктацией аорты», и требуется операция, чтобы удалить это поражение и заменить его искусственным сосудом. Клапаны расположены между левым желудочком и аортой и состоят из трех створок, которые действуют как «дверь», открываясь при сокращении сердца и закрываясь при диастолическом сокращении, блокируя поток крови из аорты в левое сердце. Клапан открывается при систолическом сокращении сердца и закрывается во время диастолы, блокируя регургитацию крови из аорты в левый желудочек. У некоторых пациентов с нормальными или слабовыраженными заболеваниями клапанов традиционная операция «выкорчевывает» клапан — заменяет аортальный клапан протезом. Пациенты с механическими клапанами до конца жизни будут принимать антикоагулянты для предотвращения образования тромбов, в то время как продолжительность жизни биологических клапанов составляет не более 15-20 лет, и многим пациентам молодого и среднего возраста через несколько лет может потребоваться повторная операция. Основная цель процедуры Дэвида — сохранить аортальный клапан пациента и заменить корень аорты искусственным сосудом», — говорит Ли Цингуо. Процедура Дэвида обычно показана пациентам с аневризмами корня аорты с менее тяжелым заболеванием створок, а также пациентам с коарктацией типа А, имеющим легкое заболевание корня аорты и нормальные створки аорты». Однако главная причина, которая в настоящее время препятствует проведению процедуры Дайвда, заключается в том, что она слишком рискованна. «Средний уровень смертности при операции коарктации аорты типа А в нашей стране в настоящее время составляет около 20%, потому что эта процедура очень инвазивна и чревата кровотечением. Сама процедура Дэвида также склонна к кровотечениям, поэтому применение процедуры Дэвида для лечения коарктации аорты типа А может быть вдвойне рискованным и требует от хирурга значительного уровня компетенции для ее проведения». Хотя процедура Дэвида сложна и рискованна, Ли Цинго уже не в первый раз занимается такого рода операциями. Еще в октябре прошлого года он использовал процедуру Дэвида во Второй аффилированной больнице Южного медицинского университета для лечения пациента с аневризмой корня аорты при синдроме Марфана, которое прошло очень успешно, и аорта пациента была обследована через шесть месяцев после операции без регургитации. «Коарктация аорты типа А преимущественно встречается у пациентов в возрасте 30-50 лет в Китае, и гипертония является важной причиной ее развития. В настоящее время пациентов с гипертонией становится все больше, однако многие из них не уделяют внимания приему лекарств, что приводит к увеличению частоты коарктации аорты и все больше пациентов сталкиваются с вопросом о необходимости замены аортального клапана. Операция Дэвида может стать благом для пациентов».