Пропранолол является препаратом первой линии для лечения гемангиом у младенцев и детей, его эффективность и безопасность доказаны. Препарат имеет слабые побочные эффекты и может безопасно применяться самостоятельно. Физикальное обследование перед приемом дозы: ЭКГ (не как обычное), УЗИ сердца (обычное), обычные анализы крови (не как обычные). Исключить аритмии, тяжелую блокаду проводимости, врожденные пороки сердца и другие нарушения; исключить бронхит, пневмонию, астму. Противопоказания: Противопоказаниями к применению пропранолола, традиционного препарата, используемого на протяжении десятилетий, являются сердечная патология (блокада проводимости), нарушения чувствительности дыхательных путей, затрудненная вентиляция легких или другие легочные заболевания по показаниям. Спецификация препарата: 100 таблеток/бутылка, 10мг/таблетка; цена 2,5-3,5 юаней/бутылка. Хранить под пломбой, срок годности 3 года. Дозировка: 1-3мг/кг, обычно 2мг/кг, разделить на 2-3 пероральные дозы, рекомендуется в 2 приема. Дозировка: через 10-15 минут после кормления грудью растолочь таблетки, положить их в ложку, растворить в 10мл сахара или молочной воды (сухого молока) и сразу влить в рот. Если ребенок не сотрудничает и выплевывает лекарство, попробуйте принять дополнительную дозу. Пропранолол следует давать после дневного приема пищи, по крайней мере, один раз в 4 часа для младенцев младше 6 недель, один раз в 5 часов для младенцев 6 недель-4 месяцев и один раз в 6-8 часов для младенцев 4 месяцев. Прием препарата после еды может помочь избежать гипогликемии. Период полувыведения препарата из плазмы после перорального приема составляет 3-6 ч. Примечание для родителей: После приема препарата могут возникнуть диарея, гипотензия, брадикардия, гипогликемия, трахеоспазм и другие осложнения. При тяжелой диарее прием препарата необходимо прекратить и возобновить после адаптации. При возникновении трахео- или бронхоспазма или астмы прием препарата необходимо немедленно прекратить и не продолжать. Гипотония, брадикардия и гипогликемия обычно не имеют субъективных симптомов и не требуют лечения. Другие особые состояния требуют контрольного визита в любое время. Вакцинацию можно проводить в обычном режиме во время лечения. Побочные эффекты: К общим побочным эффектам относятся гипогликемия, гипотония, замедление сердечного ритма, диарея, изменения сна, приступы астмы, другие, такие как озноб рук и ног, раздражительность, потливость, запор, судороги, летаргия и гипотермия, встречаются редко. Они обычно возникают в начале лечения, и большинство из них не требуют специального лечения или требуют только симптоматического лечения и восстанавливаются через несколько дней, не влияя на дальнейшее лечение. Не было значительных различий в уровне глюкозы в крови, функции печени и почек и функции щитовидной железы до и после лечения. Частота сердечных сокращений значительно изменилась в первый день лечения, но различия в частоте сердечных сокращений до и через 3 ч и 6 ч после лечения не были статистически значимыми. Эффективность пропранолола при пролиферирующих гемангиомах у младенцев и детей была значительно выше, чем эффективность глюкокортикоидов. На основании текущих результатов клинического лечения, а также подробного анализа безопасности и побочных эффектов, установленных за 40 лет применения пропранолола для лечения сердечно-сосудистых заболеваний у младенцев и детей, пропранолол является более безопасным и удобным препаратом для лечения гемангиом у младенцев и детей. Реакция после лечения: через 1 неделю после перорального приема пропранолола опухоль начинает светлеть по цвету, уменьшаться и размягчаться. После 3 месяцев лечения большинство опухолей значительно уменьшились. К возрасту 1 года опухоль в основном уменьшается, но на поверхности может оставаться расширение капилляров. Значительные изменения наблюдаются в первые 8 недель и в возрасте 6 месяцев, причем ранним показателем начала действия является снижение частоты сердечных сокращений на >20%. Продолжительность лечения: Эффект пропранолола в отношении ангиодисплазии наиболее выражен в первую неделю, после чего улучшение наступает медленно, а иногда и не наступает. Причиной этого может быть ранний предполагаемый вазоконстриктивный эффект, в то время как влияние препарата на молекулярные маркеры гемангиомы клинически не проявляется. Однако лечение препаратом должно продолжаться не менее 6 месяцев, так как преждевременное прекращение может привести к рецидиву. Критерии прекращения лечения: полная регрессия гемангиомы или возраст более 1 года и окончание пролиферативной фазы гемангиомы. Прекращение приема: уменьшите количество доз вдвое в первые 2 недели и вдвое — во вторые 2 недели и прекратите прием препарата. Наблюдать в течение 1 месяца, если нет рецидива, полностью прекратить прием; если рецидив наблюдается, продолжать прием препарата в течение 1 месяца или дольше по первоначальной схеме. Дальнейшие исследования: пероральный раствор пропранолола для удобного применения у младенцев и детей, пропранолол для местного втирания, механизм действия пропранолола, долгосрочные побочные эффекты (например, влияет ли он на умственное развитие) и т.д.