Сексуальное недержание обычно связано с повреждением уретрального сфинктера (эта мышца представляет собой периуретральное кольцо, контролирующее функцию мочеиспускания) и нервной системы. В таких случаях, как операция по поводу рака простаты, травма или неврологические поражения, мышца и нервы, контролирующие ее, получают повреждения, функция закрытия уретры разрушается, и происходит утечка мочи.
Лечение недержания и улучшение качества жизни
Постоянное недержание мочи может ограничивать деятельность пациента, оставляя его дома, пользоваться надоедливыми прокладками, бороться с безнадежностью и депрессией, а также с запахом мочи. Однако сегодня существуют способы решения этой проблемы, позволяющие пациентам вернуться к своей жизни и вновь обрести уверенность и контроль.
У мужчин сфинктер — это мышца, расположенная непосредственно под простатой вокруг уретры, сокращение которой закрывает уретру, предотвращая выход мочи из мочевого пузыря, а при расслаблении мочевой пузырь сокращается, уретра открывается, и моча выходит из организма. Механизм мочеиспускания контролируется и подпитывается нервной системой: сигналы о необходимости помочиться сначала поступают в часть спинного мозга, расположенную рядом с хвостом (крестцовое продолговатое тело), а затем сигналы передаются по «магистрали» через спинной мозг в головной мозг. Затем мозг быстро обрабатывает сигнал, часто бессознательно, чтобы выработать последующие инструкции, которые направляются вниз по позвоночнику к крестцовому мозгу, а затем в таз для регулирования сокращения мочевого пузыря и открытия и закрытия сфинктера. Повреждения или поражения функций нервной системы (центральной и периферической), мочевого пузыря, сфинктера и уретры напрямую влияют на этот механизм.
Виды недержания мочи
1. стрессовое недержание мочи — недержание мочи возникает при нагрузке на брюшную полость, например, при поднятии тяжелых предметов, чихании, кашле или тренировке. Этот тип чаще всего встречается после радикальной операции по удалению рака простаты или после радиотерапии и т.д.
2. недержание мочи — позыв к мочеиспусканию возникает срочно, но вытекает раньше, чем вы успеваете сдержать его в туалете. Она может быть нейрогенной, дегенеративной, старческой, обструктивной и обусловленной многими другими факторами.
3.Функциональное недержание — вызвано проблемами с физической подвижностью, такими как болезнь Альцгеймера, длительное пребывание в инвалидном кресле, тяжелые поражения скелета и т.д. неспособность успешно завершить мочеиспускание.
4. недержание при переполнении — когда мочевой пузырь не может опорожниться и чрезмерное количество остаточной мочи переливается через край (как плотина при превышении вместимости резервуара), например, из-за обструкции мочеиспускательного канала, вызванной увеличенной простатой.
5. полное недержание мочи — также известно как истинное недержание мочи, при котором мышца сфинктера полностью теряет свою функцию и моча полностью выходит из-под контроля. Чаще всего это связано с хирургическим вмешательством, травмами и т.д.
Вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете любое из следующих ощущений
1. Бывало ли у вас непроизвольное, внезапное подтекание мочи во сне или днем?
2. Подтекает ли у вас кровь, когда вы смеетесь, чихаете, прыгаете или иным образом оказываете давление на мочевой пузырь?
3. Чувствуете ли вы позывы к мочеиспусканию, а потом не успеваете сходить в туалет?
4. часто ли вы испытываете позывы к внезапному и срочному мочеиспусканию?
5. Заметили ли вы изменение частоты мочеиспускания?
6. Бывает ли у вас мочеиспускание более 7-8 раз в день?
7. Используете ли вы в настоящее время прокладки или подгузники, чтобы справиться с неожиданным протеканием?
8. чувствуете ли вы, что расположение и доступность ванной комнаты влияет на ваши планы относительно выходов в свет или путешествий?
Варианты лечения
На самом деле существуют различные способы борьбы с недержанием у мужчин, и определение различных типов недержания является ключом к правильному лечению. Уролог является основным специалистом в этой области и будет решать проблему различными способами, причем хирургическое вмешательство часто является последним средством.
I. Нехирургическое лечение.
1. Легкое или умеренное подтекание, особенно после увеличения простаты, может быть хорошо достигнуто с помощью упражнений для мышц тазового дна (тренировки Кегеля — которые можно найти, набрав Kegel и отправив в паблик). Благодаря укреплению тонуса мышц тазового дна, выполняющих функцию уплотнения, последствия операции со временем также уменьшатся.
2. абсорбирующие средства — прокладки, подгузники и одежда из абсорбирующих материалов — все это широко используется.
3. внутренние накопители через уретру — на рисунке ниже показан специальный накопитель, а некоторые мужчины используют регулярную домашнюю катетеризацию для опорожнения мочевого пузыря.
4. внешние устройства — внешний катетер с втулкой полового члена может собирать мочу, часто в сочетании с пенильным зажимом для блокирования потока мочи.
5. оральные лекарства — например, если у вас увеличена простата, существуют лекарства, которые можно принимать для облегчения обструкции, вызванной увеличением простаты, а если у вас недержание мочи, вы можете принимать лекарства для снижения чувствительности мочевого пузыря.
II. Хирургическое лечение.
1. биологическая обратная связь/электрическая стимуляция — помощь пациенту в ощущении и контроле мышц мочеиспускательного канала
2. инъекции коллагена — вводятся в сфинктер через уретру для создания увеличения, которое помогает закрыть уретру
3. хирургия — разнообразные хирургические процедуры, каждая из которых имеет свою область применения. К ним относятся простатэктомия для устранения обструкции, имплантируемые «мужские стропы» для укрепления мышечной поддержки вокруг уретры и искусственные имплантаты уретрального сфинктера (которые имитируют функцию нормального сфинктера).
Пациенты и врачи постоянно стремятся найти «постоянное решение» проблемы недержания мочи из-за дистресса и сопротивления прокладок, ограничения движений и протекания, но только вы и ваш врач можете работать вместе, чтобы определить «лучшее решение».