Эффективность локального введения 32P-коллоида при кавернозных гемангиомах

Подкожная кавернозная гемангиома — врожденная аномалия развития кожи. Она часто располагается в подкожной или подслизистой клетчатке и состоит из капилляров, состоящих из рыхлой стромы и относительно зрелых эндотелиальных клеток, мягких и эластичных, напоминающих губку, за что и получила свое название. В клинике он встречается относительно часто. В прошлом использовались пероральные гормональные препараты, инъекционная склеротерапия, лечение 32P- или 90Sr-повязками, и терапевтический эффект был неудовлетворительным. С апреля 1999 г. мы начали использовать коллоид 32P для лечения кавернозной гемангиомы путем местного введения и добились лучших результатов. Среди 95 пациентов было 43 мужчины и 52 женщины; 62 случая в возрасте до 1 недели, 25 случаев в возрасте от 2 до 5 лет, 6 случаев в возрасте от 6 до 10 лет и 2 случая в возрасте старше 11 лет; 46 случаев локализации в области головы и лица, 28 случаев в области туловища и 21 случай в области конечностей. Единичные случаи встречались в 81 случае, множественные — в 14 случаях. Площадь поверхности гемангиомы составила менее 5 см2 в 57 случаях, 6-10 см2 — в 27, 11-20 см2 — в 8 и более 20 см2 — в 3 случаях. Методы: коллоид 32P (коллоидный 32-фосфат хрома) был предоставлен НИИ атомной энергии, размер частиц составляет 0,5-5 мм, светло-зеленого цвета, нетоксичен, может смешиваться с физраствором и дексаметазоном. Приготовление коллоида 32P: взять исходный раствор коллоида 32P, добавить физраствор и дексаметазон (5 мг дексаметазона на каждые 74 МБк коллоида 32P) при концентрации 7,4 МБк/мл. Добавить дексаметазон 5 мг на каждые 74 МБк 32P-коллоида), готов к использованию. Дозировка: 740 КБк/см2; метод введения: после обычной дезинфекции кожи инъекционная игла вводилась вдоль основания гемангиомы, препарат вводился при наличии возврата крови, направление иглы менялось, в большую гемангиому вводился препарат в нескольких точках, чтобы вся гемангиома вводилась равномерно. Через 3 месяца проводилось наблюдение, и если в конце болезнь излечивалась, можно было снова проводить локальные инъекции. Количество инъекций при одном и том же поражении не должно превышать 4 раз. Результаты: эффективность лечения подразделялась на: излечение: гемангиома полностью исчезла, цвет кожи стал нормальным или остался лишь небольшой след; очевидный эффект: тело опухоли уменьшилось более чем на 1/2, цвет кожи стал нормальным или близким к нормальному; улучшение: тело опухоли явно уменьшилось, но менее чем на 1/2, цвет кожи изменился в разной степени; неэффективность: тело опухоли не изменилось или даже продолжало развиваться после лечения. Результаты: излечено 89 случаев, что составило 93,7%, в 4 случаях отмечен явный эффект, что составило 4,2%, и в 2 случаях наступило улучшение, что составило 2,1%. Из них 66 случаев были вылечены за один раз, что составило 69,5%.