Язвы конечностей являются важным осложнением системной склеродермии. Стойкие и рецидивирующие язвы могут вызывать сильную боль, инфекцию, гангрену, функциональные нарушения и снижение качества жизни, причиняя пациентам огромные страдания. В связи с этим изучение язв конечностей при склеродермии в последние годы стало актуальной темой для исследований. Основными патологическими изменениями при ССЦ являются воспалительная клеточная инфильтрация соединительной ткани, гиперплазия интимы, окклюзия сосудов, пролиферация фиброзной ткани и склеротическая атрофия. На ранних стадиях поражения кожи (фаза воспаления) наблюдается междермальный отек, разделение коллагеновых волокон, периваскулярная лимфоцитарная инфильтрация, отек стенок сосудов и разрушение эластичных волокон. После этого периваскулярный воспалительный клеточный инфильтрат стихает, коллаген набухает, а кислые мукополисахариды и их коллаген увеличиваются вокруг волокон мелких сосудов. На более поздних стадиях (склеротическая фаза) коллагеновые волокна гомогенизируются, пучки коллагеновых волокон, расположенные параллельно эпидермису, увеличиваются, а коллагеновые волокна пролиферируют и распространяются вглубь. Стенки мелких сосудов утолщаются, а просвет становится меньше, вплоть до окклюзии. На поздней стадии изменения продолжаются, приводя к атрофии эпидермиса и придатков, отложению солей кальция и склеротической атрофии фасциальных мышц. Симптоматическое обследование: Ранний отек кистей и пальцев может также охватывать предплечья, стопы, нижние конечности и лицо, но нижние конечности вовлекаются реже. Период отека может длиться несколько недель, месяцев или даже дольше. Отек бывает вогнутым или невогнутым и может сопровождаться эритемой. Поражение кожи начинается с дистального конца конечности и продвигается к проксимальному концу. Кожа постепенно твердеет, утолщается и, наконец, слипается с подкожной клетчаткой (склеротическая фаза). Существует три клинические фазы язв конечностей: Фаза I (локальная ишемическая фаза): холод, похолодание, онемение и слабая боль в нетерминированной конечности. Пациент проходит определенное расстояние с болезненностью и болью в подошвенных или икроножных мышцах и вынужден прекратить ходьбу, отдохнуть 3-5 минут, чтобы снять боль, а затем идти. Пульсация подколенных артерий снижена или отсутствует. Стадия II (дистрофическая фаза): холодность, боязнь холода, онемение и боль, перемежающаяся хромота и т.д. Симптомы стадии I ухудшаются, появляются боли в покое, сильные боли ночью, сидение на ноге и бессонные ночи. Кожа стопы дистрофична: бледная, покрасневшая, пурпурная или с кровоподтеками, снижено или отсутствует потоотделение, кожа сухая и шелушащаяся, атрофия, снижение эластичности, потеря потоотделения и редкие волосы, часто с атрофией икроножных мышц. Стадия III (гангренозная стадия): вследствие тяжелой ишемии конечности на конечности возникает язва или гангрена, часто начиная с пальцев ног и постепенно распространяясь вверх, гангрена сухая или влажная, в основном ограничена пальцами ног или стопой, но может также вовлекать лодыжку или икру, только тыльную часть стопы или пятку с язвой и гангреной в сочетании с инфекцией, конечность изъязвляется и может иметь неприятный запах, выглядеть болезненной или безболезненной и оставаться без лечения.