Это сложный вопрос, который необходимо анализировать в контексте многих конкретных ситуаций. 1. В целом, нет единого фиксированного ответа. Это не значит, что такую операцию нужно делать в 8 месяцев, но не в 1 год, или что ее нужно делать в 2 года, но точно не в 6 месяцев. Но есть некоторые общие принципы. Большинство деформаций необходимо оперировать в возрасте 2-3 лет. В прошлом из-за недостаточного понимания болезни и отсутствия хирургического опыта было принято считать, что «нужно подождать до более старшего возраста, примерно до 12 лет, когда мы будем достаточно зрелыми для операции». В основном это связано с тем, что слишком маленькие дети не могут переносить длительную операцию, а риск наркоза выше. Лучше подождать, пока ребенок подрастет, особенно для более сложных процедур. Другая причина заключается в том, что у слишком маленьких детей плохо определена анатомия или они слишком малы для проведения эффективных хирургических операций. Есть некоторые исключительные случаи, например, лишние пальцы с очень маленькими кончиками, которые могут быть удалены на ранней стадии с помощью зажима или перевязки. Операция по разделению сочлененного пальца в неонатальном периоде была проведена за рубежом с хорошими результатами, но еще не получила всеобщего признания. Иногда, если позволить деформации развиться, она может вызвать вторичные проблемы развития скелета и суставов, такие как краевая синдактилия (большой и указательный пальцы или безымянный палец и мизинец), центральная полидактилия, отклонение пальцев из-за треугольных фаланг и отклонение предплечья из-за гипоплазии лучевой или локтевой кости. В таких случаях рекомендуется раннее хирургическое вмешательство, чтобы избежать дальнейших деформаций, которые сложнее поддаются лечению. Ранний возраст также обычно определяется как 6-8 месяцев. 4. В каких случаях можно оперировать в возрасте около года? Если предполагается, что развитие руки не приведет к новым, сложным деформациям, можно немного подождать, так как операция будет безопаснее и проще, когда ребенок подрастет. Например, в случае центральной синдактилии (синдактилия среднего безымянного или среднего пальца) в большинстве случаев нет явного отклонения пальцев, но если отклонение возникает, необходимо как можно скорее провести операцию. В случае полидактилии большого пальца, например, лучше подождать, пока рука не станет достаточно большой для проведения операции, поскольку требуется сложная остеотомия и пересадка мышц и сухожилий. 5. Можно ли провести только одну операцию? Нет, большинство из них — нет. При разделении синдактилии требуется пересадка кожи, которая растет медленнее, чем нормальная ткань, и может привести к тому, что через 5-6 лет паутина поползет вверх. В этом случае некоторым тяжелым или более требовательным пациентам потребуется еще одна операция. Если воздействие незначительно, можно обойтись и без хирургического вмешательства. После операции по поводу полидактилии большого пальца у некоторых пациентов может сохраняться нестабильность сустава, отклонение и плохая подвижность. В этом случае требуется повторная операция. Лучевая или локтевая дисплазия требует проведения нескольких сложных корректирующих операций. В случае гигантской деформации пальцев, в зависимости от развития кости, требуется хирургическое вмешательство, такое как редукция, эпифизарная блокада и пересадка невроэктомии. Необходим регулярный долгосрочный обзор. 6. Можно ли с помощью операции добиться нормальной жизни? Это вызывает серьезную озабоченность у родителей. К сожалению, ответ — «никогда». Независимо от того, насколько хорош хирург и насколько сговорчив пациент, в конечном итоге всегда будут какие-то остаточные явления. Самые успешные операции только близки к нормальным, но никогда не бывают нормальными. Относительно хорошие результаты достигаются при простой синдактилии и полидактилии большого пальца. Макрофтальмия относительно трудно поддается лечению, процент удовлетворенности невысок, а большая часть деформированных пальцев может быть только ампутирована. 7. Чего же можно достичь с помощью хирургии? Я думаю, что после операции произойдет улучшение функций и внешнего вида. Однако состояние каждого человека разное, и выбор операции тоже разный, поэтому трудно заранее предсказать результат. Иногда при тяжелых деформациях, таких как множественные короткие пальцы или отсутствие пальцев, мы можем вернуться только ко второму лучшему, чтобы улучшить функцию и позволить им вести повседневную жизнь, в то время как внешний вид не является удовлетворительным. 8.Нужна ли для операции общая анестезия? Всегда требуется общая анестезия. Нет данных, подтверждающих, что общая анестезия влияет на интеллект.