Неблагоприятная реакция на пищу (НРП) относится ко всем неблагоприятным реакциям, вызванным пищевыми ингредиентами или пищевыми добавками, и подразделяется на токсические и нетоксические реакции. Пищевая непереносимость и пищевая аллергия классифицируются в соответствии с их патогенезом. Пищевая непереносимость не связана с иммунным механизмом, и наиболее распространенной является непереносимость лактозы. Пищевая аллергия определяется как иммуноопосредованная неблагоприятная реакция на антигенные вещества в пище. Клинические проявления пищевой аллергии разнообразны, наиболее распространенными являются желудочно-кишечные симптомы, симптомы на слизистых оболочках кожи и респираторные симптомы. Пищевые аллергены, представляющие угрозу для здоровья человека, в основном вызваны наличием аллергенных белков в продуктах питания, пищевыми добавками, используемыми при обработке и хранении продуктов питания, а также генетически модифицированными продуктами, содержащими аллергены. Более 90% клинических аллергических реакций вызывают восемь высокоаллергенных групп продуктов питания: яйца, рыба, моллюски, молоко, арахис, соя, орехи и пшеница. Другие продукты, такие как свинина, говядина, курица, кукуруза, помидоры, морковь, сельдерей, грибы, чеснок, сладкий перец, апельсины, ананасы, киви, горчица и дрожжи, вызывают меньше аллергических реакций. Пищевая аллергия чаще встречается у младенцев и детей, чем у взрослых. Пищевая аллергия преобладает у младенцев (до 3 лет), с повышенной чувствительностью к ингаляционным антигенам у детей старше 4 лет. Заболеваемость снижается с возрастом: 56% детей перестают страдать аллергией на молоко к возрасту 1 года, 70% — к возрасту 2 лет и 87% — к возрасту 3 лет. Наибольшая распространенность пищевой аллергии наблюдается у маленьких детей в возрасте от 0 до 6 месяцев, при этом основным клиническим проявлением являются желудочно-кишечные симптомы, включая постоянные колики, рвоту, диарею и кровь в стуле, а также потерю кишечных белков. Эти симптомы могут возникнуть внезапно и быть легкими, тяжелыми или даже опасными для жизни, а у младенцев и детей старше 6 месяцев наблюдаются такие поражения кожи, как экзема, полипоидная сыпь и краснуха. Хроническая пищевая аллергия может привести к задержке роста у младенцев. Анафилаксия является наиболее тяжелой формой пищевой аллергии и может представлять угрозу для жизни. Распространенность аллергии невелика, но симптомы часто бывают тяжелыми и постоянными, а пищевые антигены играют важную роль в развитии аллергических заболеваний, таких как аллергическая астма и гломерулонефрит. Поскольку продукты, вызывающие аллергию у детей, в основном богаты белком и необходимы для роста и развития, неспособность точно диагностировать пищевую аллергию, подобрать соответствующие заменители пищи для детей и обеспечить руководство по питанию может привести к вторичному недоеданию, а неспособность диагностировать или неправильная диагностика проблемы может повлиять на рост и развитие ребенка, даже с серьезными последствиями. Основными факторами риска развития пищевой аллергии являются положительная семейная история аллергического заболевания, исключительно грудное вскармливание менее 4 месяцев и неправильное введение прикорма. Генетические факторы играют важную роль в развитии аллергических заболеваний. Если один из родителей страдает аллергическим заболеванием, распространенность пищевой аллергии у детей составляет 30%-40%; если оба родителя страдают аллергическим заболеванием, распространенность аллергии у детей достигает 60%-80%. Непродолжительное грудное вскармливание и неправильный прикорм тесно связаны с пищевой аллергией. Риск развития пищевой аллергии в 1,35 раза выше у младенцев, которых начали прикармливать в возрасте до 4 месяцев, чем у тех, кого начали прикармливать позже, и пища, вероятно, является самым важным аллергеном окружающей среды, которому подвергаются младенцы. Для детей из группы риска с семейной историей аллергических заболеваний и повышенным уровнем IgE в сыворотке крови их матери должны избегать продуктов, вызывающих аллергию, во время беременности и грудного вскармливания, а отсрочка отлучения от груди и введение молочных продуктов, яиц, рыбы, орехов и бобовых может снизить частоту развития аллергии и облегчить симптомы у детей. Для детей с высоким риском развития пищевой аллергии, которых по разным причинам приходится кормить смесью или вручную, кормление гидролизованной молочной смесью может быть эффективным для снижения частоты возникновения пищевой аллергии или облегчения симптомов.