Что такое хиатальная грыжа пищевода? Диафрагма — это плоская мышца, разделяющая грудную и брюшную полости, а пищеводный хиатус — это щель в диафрагме. В нормальных условиях пищеводный хиатус достаточно велик для прохождения пищевода. Если по какой-либо причине пищеводный хиатус расширяется, давление в брюшной полости становится больше, чем в грудной, в результате чего желудок, сальник и даже другие органы брюшной полости попадают в грудную полость. Это называется пищеводной хиатальной грыжей. Каковы симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы? Небольшая хиатальная грыжа может протекать бессимптомно. По мере прогрессирования заболевания и увеличения размеров грыжи могут возникать следующие симптомы: боль в груди, изжога, сердцебиение, затрудненное глотание, метеоризм, отрыжка, тошнота, рвота, нарушение питания, аспирация (попадание пищи в дыхательные пути), несварение желудка, желудочное кровотечение. Почему пациенты с хиатальной грыжей страдают от трудностей с приемом пищи? Чем больше грыжа, тем больше ткани попадает в грудную полость, что может вызвать боль в груди, затрудненное дыхание и другие симптомы. Чем больше размер грыжи, тем больше ткани попадает в грудную полость, что может вызвать боль в груди, затрудненное дыхание и другие симптомы. Каковы серьезные последствия грыжи пищеводного отверстия диафрагмы? Хотя у большинства пациентов с хиатальной грыжей симптомы выражены слабо, когда заболевание прогрессирует и появляются такие симптомы, как боль в груди и одышка, его часто трудно отличить от болезни сердца, и диагноз иногда откладывается, когда проводятся исследования сердца. В случае перекрута желудка в грыжевом мешке язвы иногда кровоточат, а в случае странгуляционной инвагинации это может привести к опасному для жизни некрозу и перфорации стенки желудка. К счастью, число пациентов с такими проявлениями очень невелико. Как лечится хиатальная пищеводная грыжа? Небольшие случаи хиатальной грыжи с легкими симптомами могут быть облегчены изменением образа жизни, снижением веса и модификацией диеты. При наличии рефлюкса можно принимать препараты для контроля кислотности, такие как H2-блокаторы и ингибиторы протонной помпы. Операция требуется, если грыжа большая и симптомы выражены сильно. Перед операцией необходимо провести гастроскопию, визуализацию верхних отделов желудочно-кишечного тракта и функциональные тесты пищевода. Каково хирургическое лечение хиатальной грыжи? Как и другие виды грыж, хиатальная грыжа требует хирургического вмешательства. В дополнение к традиционному открытому методу лечения, широкое распространение получило лапароскопическое лечение хиатальной грыжи. Лапароскопический подход имеет те же преимущества, что и другие лапароскопические процедуры, в плане меньшей травматичности и более быстрого восстановления, удовлетворительной заплаточной репарации хиатальной грыжи и возможности проведения лапароскопической фундопликации для уменьшения послеоперационного рефлюкса, если у пациента имеются тяжелые симптомы рефлюкса. Каковы преимущества лапароскопического лечения хиатальной грыжи? Лапароскопический подход имеет следующие преимущества: хорошее восстановление без натяжения с помощью заплаты, меньшее разделение и повреждение тканей, меньшая послеоперационная боль, меньшее количество интраоперационных и послеоперационных осложнений, более быстрое возвращение к нормальной работе и т.д. Кто не является кандидатом для лапароскопической хирургии? Пациенты с предоперационными основными заболеваниями, такими как тяжелые заболевания сердца, ХОБЛ и т.д., которые не переносят общую анестезию и пневмоперитонеум, предсуществующие гематологические заболевания или нарушения коагуляции, не могут подвергаться лапароскопической операции. Аналогичным образом, пациенты с историей крупных операций в верхней части живота, иногда с тяжелыми интраоперационными спайками, которые делают невозможным определение нормальных структур прооперированной области, должны быть переведены на открытую операцию. Безопасно ли оставлять пластырь в теле? До использования пластырей в лапароскопической хирургии этот же материал использовался в обычной хирургии в течение более 30 лет без каких-либо побочных эффектов. Является ли лапароскопическая хирургия более дорогой, чем открытая? Что касается больничных расходов, то действительно, лапароскопическая хирургия дороже обычной, поскольку требует использования некоторых специальных инструментов. Однако в случае с пациентами, которые продолжают работать, затраты в целом не выше, чем при обычной операции с точки зрения экономической оценки здоровья, поскольку пребывание в больнице короче, а возвращение к нормальной работе происходит быстрее.