Многие люди слышали о «опоясывающем лишае» — это народное название распространенного кожного заболевания под названием «опоясывающий лишай». Насколько распространен опоясывающий лишай? Линь Чжимяо, доцент и заместитель главного врача отделения дерматологии и венерологии Первой больницы Пекинского университета, сказал журналистам: «Опоясывающий герпес часто встречается у пожилых людей, и, вообще говоря, чем вы старше, тем выше заболеваемость. В возрасте 70 лет и старше каждый 100 человек ежегодно заболевает опоясывающим лишаем. Поэтому общественность не знакома с этим заболеванием». Низкая сопротивляемость заболеванию «Смена сезонов осенью и зимой — благоприятное время для возникновения опоясывающего лишая; в то время как весной и летом количество случаев заболевания снижается.» Линь Чжимяо сказал, что опоясывающий лишай вызывается заражением вирусом varicella-zoster, но от заражения до начала заболевания часто проходит много времени — большинство людей заражаются вирусом в детстве, но остаются латентно инфицированными, без клинических симптомов, до глубокой старости. Черепица. Случайная инфекция вирусом опоясывающего герпеса встречается очень часто: как правило, более 90% нормального населения инфицированы этим вирусом. После заражения вирус скрывается в ганглиях организма, обычно в тройничном ганглии и дорсальном корешковом ганглии спинного мозга. У большинства людей, инфицированных вирусом, болезнь не развивается до конца жизни, но лишь небольшое число людей заражаются открыто и у них развивается болезнь. Более того, у подавляющего большинства пациентов заболевание развивается только один раз в жизни, и опоясывающий лишай редко рецидивирует. Линь Чжимяо подчеркнул, что главным пусковым механизмом возникновения опоясывающего лишая является слабая иммунная система. Когда климат становится холоднее, когда сопротивляемость пожилых людей ослабевает, или когда молодые люди испытывают стресс, поздно ложатся спать или напиваются, а также когда иммунитет понижен из-за болезни или приема лекарств, вирус может воспользоваться ситуацией, реплицироваться в большом количестве и распространиться по нервным путям. В результате клиническая картина представляет собой скопление кожных волдырей, пустул и, в тяжелых случаях, кровавых волдырей, часто сопровождающихся сильной болью, распределенных полосами вдоль нервных сплетений одностороннего туловища или головы и лица. Пациенты с опоясывающим лишаем заразны, и передача инфекции происходит при тесном контакте с больным. Большинству взрослых, в организме которых уже есть вирус, беспокоиться не о чем. Однако те, кто еще не подвергался воздействию вируса, особенно маленькие дети, которые еще не были привиты от ветрянки, подвергаются риску заражения. После первого контакта с вирусом varicella-zoster большинство людей заражаются рецессивно. Однако если инфекция протекает открыто, то вместо опоясывающего лишая человек заболевает ветряной оспой. Это связано с тем, что опоясывающий лишай и ветряная оспа — это разные стадии инфекции, вызванной одним и тем же возбудителем, вирусом varicella-zoster: ветряная оспа — это заболевание, проявляющееся при первом контакте с вирусом; опоясывающий лишай — это заболевание, проявляющееся при возвращении вируса, находящегося в организме в латентном состоянии. Опоясывающий герпес — это заболевание, которое проявляется, когда вирус латентно находится в организме и возвращается. »В наших клиниках были случаи, когда пожилые люди болели опоясывающим лишаем, а младенцы — ветрянкой. Это происходит потому, что пожилой человек не обратил внимания на изоляцию после получения заболевания и оставался в тесном контакте с ребенком, в результате чего ребенок заразился ветрянкой». Линь Чжимяо описал. Боль вреднее сыпи Боль при опоясывающем лишае интенсивная и постоянная, что влияет на повседневную жизнь пациента, особенно на сон, а в тяжелых случаях может даже привести к депрессии, утверждает Линь Чжимяо. Более того, боль может появиться до появления волдырей на коже, что заставляет многих пациентов бежать в другие отделения, такие как неврология и кардиология, прежде чем получить лечение в дерматологии, что задерживает диагностику и лечение. После появления боли у большинства людей в течение 1 недели на коже начинают появляться волдыри. Однако не у всех появляются волдыри и боль. У небольшого числа людей наблюдается только нейропатическая боль без волдырей или эритемы, называемая строфическим опоясывающим герпесом, что делает клиническую диагностику очень трудной. Боль также может быть менее выраженной или даже отсутствовать, если сопротивляемость пациента не слишком низкая, он не очень стар и волдыри не такие уж сильные. »Опасность опоясывающего герпеса не в повреждении кожи, так как волдыри могут заживать или излечиваться самостоятельно, самое большое воздействие на пациента оказывает боль». Линь Чжимяо подчеркнул, что выраженность боли, как правило, увеличивается с возрастом, например, у людей старше 70 лет вероятность возникновения сильной боли может достигать более 50 процентов, и боль сохраняется даже после исчезновения волдырей. Сильная патологическая боль, которая может продолжаться более трех месяцев, называется постгерпетической невралгией и может охватывать от 30 до 40 процентов людей старше 70 лет, что делает ее трудноизлечимой. Противовирусное лечение может сократить курс лечения Линь Чжимяо отмечает, что теоретически опоясывающий лишай, вызванный вирусной инфекцией, может излечиться самостоятельно через 2-3 недели, а на практике есть много пациентов с более легкими симптомами, которым становится лучше без лечения. Однако невозможно обобщить, следует ли пациенту получать противовирусное лечение или нет. Если у пациента серьезное повреждение кожи, все равно рекомендуется раннее вмешательство, чтобы снизить вероятность развития задней невралгии после того, как волдыри сойдут. Кроме того, оперативное лечение волдырей может помочь предотвратить развитие вторичных инфекций в местах поражения кожи. Существует достаточно доказательств того, что противовирусная терапия эффективна для сокращения продолжительности заболевания. Ацикловир, классический противовирусный препарат, назначается и должен применяться под наблюдением врача. Другие противовирусные препараты включают фамцикловир и валацикловир. Обычно эти противовирусные препараты можно принимать перорально. Противовирусные инфузии назначаются пациентам, если они не могут нормально питаться или вовремя принимать лекарства (ацикловир нужно принимать через рот 5 раз в день), или если состояние опоясывающего лишая очень тяжелое. Пероральный курс противовирусного лечения опоясывающего лишая составляет от 7 до 14 дней, при этом большинство людей принимают препарат около 10 дней; курс инфузий составляет 1 неделю. Пероральный ацикловир имеет меньше побочных эффектов, но его следует с осторожностью использовать у пациентов с плохой функцией почек, поскольку он выводится через почки. Для того чтобы препарат не образовывал кристаллы в почках и не влиял на работу почек, требуется медленная скорость инфузии. Линь Чжимяо подчеркивает, что для пациентов с сильными болями, во-первых, необходимо раннее противовирусное лечение; во-вторых, необходимо давать препараты, питающие нервы, такие как витамин B1 и витамин B12; также необходимо проводить анальгетическое лечение. При более слабой боли можно давать нестероидные противовоспалительные препараты. При использовании этих препаратов следует обратить внимание на то, нет ли у пациента заболеваний пищеварительного тракта, и если есть, то их следует применять с осторожностью. Более часто используемые обезболивающие средства включают блокаторы кальциевых каналов, такие как габапентин и прегабалин. Они более эффективны, чем нестероидные противовоспалительные препараты и даже морфиновые обезболивающие, для облегчения невропатической боли. Однако, поскольку эти препараты имеют определенные побочные эффекты, такие как головокружение и головная боль, для достижения удовлетворительного обезболивания необходимо постепенно увеличивать дозировку под руководством врача.