Матери малышей с пищевой (кормовой) аллергией часто чрезмерно тревожатся и терзаются, и в связи с этим я хотела бы подчеркнуть следующие моменты: 1. Согласно данным, половина детей, наблюдающихся у аллергиков, не имеют семейного анамнеза. Так что в какой-то степени большая часть этих посещений связана с проблемами роста и развития. Конечно, также важно быть внимательным к наличию определенных инфекций, аллергических заболеваний или сочетанию аутоиммунных заболеваний, генетических нарушений обмена веществ или врожденных анатомических аномалий. Причины детской пищевой аллергии/непереносимости часто бывают многофакторными, т.е. экологическими (например, сезонные факторы), иммунным статусом (например, вакцинация, другие внутренние факторы, такие как нормальная микрофлора кишечника), воздействием аллергена (кормление), генетическими факторами (генетические полиморфизмы аллергии и других заболеваний). Однако у каждого ребенка, посещающего клинику, есть свои основные факторы и основные конфликтующие аспекты. Важно не считать тип смеси единственным фактором и не рассматривать сыпь (экзема, острая/хроническая крапивница) или внешний вид стула (липкий стул, кровавый стул, запор) или результаты обычного анализа стула (лейкоциты, эритроциты или оккультная кровь) в качестве основной основы для выбора типа кормления, типа смеси или даже цели нормального стула, игнорируя при этом преимущества грудного молока и цель матери «успешно» вырастить своего ребенка («родовое воспитание»). Цель «успешного воспитания при рождении» (здоровое психическое и физическое развитие: физический рост, психологическое, интеллектуальное и поведенческое развитие). Типы детской пищевой аллергии и непереносимости 1. Быстропроходящая: <1 ч, IgE-опосредованная; вызывается небольшими размерами, аллергические реакции тяжелые, кожные симптомы и кровянистый стул являются обычными. 2.Позднее начало: >24 ч — несколько дней, опосредованное Т-клетками (IgG), способными переносить обычные дозы, кожные, желудочно-кишечные или респираторные симптомы. 3. смешанный или чередующийся тип: механизм, типичные симптомы могут проявиться через 6-8 часов, распространены желудочно-кишечные симптомы. IV. Проявления пищевой аллергии/непереносимости 1. диарея/кровянистый стул или ректальное кровотечение/рвота/отказ от еды: задержка роста/запор/боли в животе; синдром аллергии в полости рта, такой как отек глотки/губ/языка; хрипы/астма/кашель/ринит; экзема/зуд/сыпь/отеки/сухость; острый синдром аллергии, включая шоковое состояние. 2. местные механизмы возникновения симптомов: например, гастро-эзофагеальный рефлюкс, рефлюкс-эзофагит, проктоколит, воспаление перианальной области или анальные трещины (причинно-следственная связь обсуждается). (16-42% детей с историей ГЭРБ имеют симптомы аллергии на молочный белок). Симптомы: некоординированное глотание, удушье, рвота кровью, черный стул, икота, тошнота, брадикардия, аспирация, ларингит/астмус, охриплость. 3. смешанные или вторичные механизмы, вызывающие симптомы: например, хронические аллергические состояния, хронический прием лекарств (чрезмерное употребление антибиотиков, пробиотиков, PCP, диарея, связанная с вакцинацией), хроническое кормление смесью из одной аминокислоты и т.д. Вызывает эндогенную или аутоинфекцию, аутовоспаление и аутоаллергию; нарушения бактериальной флоры Недостаточная активность относительных ферментов (например, лактазы), нарушения моторики кишечника, задержки в развитии. Симптомы включают: раздражительность, боли в животе, нарушение сна, отказ от еды, нарушение роста, железодефицитная анемия, хрипы, апноэ/синдром внезапной детской смерти (сообщалось за рубежом). Родители и врачи не уверены в общем, динамическом состоянии наблюдаемого ребенка. Неясно, является ли ребенок здоровым, нездоровым (или имеет проблемы с ростом и развитием) или больным. Они слишком охотно делают выводы, что приводит к чрезмерным посещениям, чрезмерной диагностике и чрезмерному лечению. 2. отсутствие комплексного и системного взгляда на медицину. Погоня за авторитетным диагнозом, чрезмерное внимание к лабораторным тестам (повторная культура кала, колоноскопия, аллергены, молекулярно-биологические показатели западной медицины для подтверждения диагноза заболевания), сосредоточенность только на медикаментах, выбор сухих молочных продуктов, как избежать питания для матерей. Размышления и предложения 1. Продвигайте современный медицинский взгляд на болезни (не один западный или китайский медицинский взгляд на болезни). 2. обновить представления родителей: вести учет общих показателей пищевой аллергии и динамических лабораторных наблюдений, (как это делают матери в развитых странах, тщательно записывать дневник роста ребенка и рецепты; организовывать и фиксировать результаты динамических экспериментов и тестов; тщательно выбирать между грудным и молочным вскармливанием, вакцинацией и различными антибиотиками, пробиотиками и другими вариантами. Важно знать, что детали того, как кормить и как трансформировать метод кормления, очень индивидуальны, и мамы могут общаться друг с другом, но в конечном итоге им нужно «расти вместе со своим ребенком» и «слушать себя»! Мать может обсуждать эти детали друг с другом, но в конечном итоге ей нужно «расти вместе со своим ребенком» и «прислушиваться к себе»! 3. профессиональные врачи и врачи общей практики должны следовать принципам стандартизированной и индивидуализированной диагностики и лечения заболеваний (как с точки зрения современных «руководящих принципов», так и с точки зрения конкретного анализа конкретного ребенка, находящегося на приеме). Пересматриваются и обновляются основные понятия болезни, инфекции, аллергии, иммунитета и т.д. Кроме того, в условиях нашей давней китайской культуры и многочисленного населения интеграция китайской и западной медицины — единственный способ решить проблемы труднодоступности и дороговизны медицинской помощи и возрастающей сложности диагностики и лечения заболеваний.