В последние десятилетия уровень заболеваемости колоректальным раком в Китае значительно вырос, и он стал третьим по величине «убийцей» жителей среди злокачественных опухолей, и этот рост более очевиден в крупных городах, таких как Пекин, Шанхай и Гуанчжоу, поэтому очень важно предотвращать и контролировать его.
1.Какие виды колоректального рака входят в эту группу и какова ситуация с заболеваемостью в Китае?
Колоректальный рак в основном включает в себя рак толстой кишки и рак прямой кишки, которые также можно назвать раком толстой кишки. Рак кишечника — это опухоль нижнего отдела желудочно-кишечного тракта, и в определенной степени он связан с неправильным питанием, поэтому его также считают разновидностью «богатого рака».
По сравнению с развитыми странами, такими как Европа и Америка, уровень заболеваемости раком кишечника в Китае немного ниже, но темпы роста быстрее, чем у них. Тридцать-сорок лет назад колоректальный рак занимал 6-е место в китайском «списке смертности от рака», но сейчас он переместился на 3-е место.
2. Связан ли колоректальный рак с образом жизни и привычками питания?
Ответ очень положительный. Чем больше вы едите, тем больше нагрузка на кишечник, особенно при чрезмерном потреблении животного белка и жира, которые легко производят много токсинов.
Европейская диета основана на мясе, каждый человек съедает не менее 50 стейков в месяц. Чрезмерное потребление мяса увеличивает вероятность развития рака толстой кишки.
3. Связано ли состояние кишечника с колоректальным раком и каковы основные симптомы колоректального рака?
Стул может помочь нам обнаружить колоректальный рак, и в определенной степени он может рассказать о здоровье кишечника. Если в стуле присутствует кровь, стул тонкий или неправильной формы, изменение привычек кишечника, диарея и нечистый стул, необходимо вовремя обратиться за медицинской помощью. Однако многие виды колоректального рака на ранней стадии легко ошибочно диагностируются как геморрой, поскольку все они имеют симптомы крови в стуле. Многие пациенты имели кровь в стуле, но всегда думали, что это геморрой, а когда попадали в больницу, то уже находились на поздней стадии рака прямой кишки. Поэтому при появлении крови в стуле рекомендуется вовремя обратиться в больницу для сдачи анализа кала на скрытую кровь и других анализов, чтобы исключить риск развития рака прямой кишки. Это связано с тем, что если опухоль растет в толстой кишке возле ануса, разрушается и кровоточит, то в стуле будет кровь. Если опухоль растет в восходящей ободочной кишке, хотя кровь не видна невооруженным глазом, анализ кала на скрытую кровь может ее обнаружить. Если результат анализа кала на скрытую кровь положительный, это означает, что с толстой кишкой что-то не так, поэтому необходимо провести колоноскопию и другие исследования.
Помимо аномального стула, люди с частым вздутием живота также должны быть настороже, особенно пожилые. Если вздутие живота доставляет особый дискомфорт и внезапно ухудшается в течение определенного периода времени, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Кроме того, пациентам с кишечной непроходимостью также необходимо исключить рак толстой кишки. Клинически существует множество пациентов с кишечной непроходимостью, у которых рак толстой кишки обнаруживается только после операции.
Поскольку стул так важен, будут ли запоры повышать риск развития колоректального рака? Я хотел бы сказать, что на возникновение колоректального рака влияет множество факторов, и нет достаточных доказательств того, что запор напрямую связан с колоректальным раком. Тем не менее, я хотел бы напомнить вам, что вы должны иметь хорошие кишечные привычки, лучше испражняться в определенное время каждый день, лучше ходить в туалет немного раньше, не сдерживаться, когда у вас есть намерение испражниться, и не позволять отходам оставаться в вашем теле слишком долго.
4.Кто относится к группам повышенного риска развития колоректального рака и как обнаружить признаки заболевания как можно раньше?
Люди с семейным анамнезом рака толстой кишки, множественными полипами толстой кишки, хроническим энтеритом и тубулярной аденомой кишечных ворсинок относятся к группе высокого риска рака толстой кишки и предрасположены к раку. Помимо наблюдения за симптомами, в клинической практике мы в основном полагаемся на следующие обследования, помогающие раннему выявлению рака толстой кишки.
Во-первых, анальное пальцевое исследование и исследование фекальной оккультной крови. Опухоли в пределах 7 см от ануса могут быть обнаружены при анальном пальцевом исследовании в 90% случаев, и данные показывают, что более 70% случаев рака прямой кишки в Китае — это рак низкой части прямой кишки, которую можно прощупать при ректальном пальцевом исследовании. У 80% больных колоректальным раком в кале присутствует кровь, причем половина из них не видна невооруженным глазом, но может быть обнаружена с помощью анализа кала на оккультную кровь. Однако, к сожалению, многие люди отказываются от этих двух тестов.
Во-вторых, опухолевые маркеры CEA и CA19-9 должны быть дополнительно исследованы, если их значения окажутся высокими. Многие подразделения и отдельные люди включили опухолевые маркеры в объем физического обследования. Если результаты физикального обследования соответствуют норме, не следует относиться к этому легкомысленно. Поскольку процент положительных результатов исследования на опухолевые маркеры рака кишечника составляет 50%~60%, что означает, что существует много ложноотрицательных результатов, но это действительно может дать нам основу для раннего выявления рака кишечника.
В-третьих, колоноскопия. Люди с высоким риском должны следовать рекомендациям врачей и проходить колоноскопию каждый год в установленные сроки. Для населения в целом рекомендуется делать ее каждые 3~5 лет, начиная с 45 лет. Тем, у кого обнаружена положительная оккультная кровь в кале, необходимо своевременно пройти колоноскопию.
5.Бывает ли рак кишечника с предраковыми поражениями?
Множественные полипы толстой кишки имеют тенденцию к перерождению в рак и являются предраковыми поражениями рака кишечника, которые являются результатом атипичной клеточной пролиферации и могут быть классифицированы на 3 степени тяжести: легкую, умеренную и тяжелую. Мы должны как можно раньше бороться с предраковыми поражениями и срезать наросты. Для карциномы in situ существует модный метод лечения эндоскопической резекции карциномы слизистой оболочки в стране и за рубежом, но я лично считаю, что рак подобен крабу, если мы просто срезаем его панцирь, то вероятность рецидива выше.
6.Каковы методы лечения рака кишечника?
Хирургия по-прежнему является первым выбором, и мы должны приложить все усилия, чтобы добиться ранней диагностики и лечения. Но, к сожалению, шестьдесят-семьдесят процентов пациентов с раком кишечника в Китае к моменту постановки диагноза уже находятся на средней и поздней стадии. Клинически опухоль в основном лечится комплексно, помимо хирургического вмешательства, очень важна радиотерапия. Предоперационная химиотерапия для пациентов, соответствующих показаниям, также может сделать опухоль меньше и контролировать степень поражения. Кроме того, высокоэффективны целевые методы лечения, такие как блокаторы рецепторов эпидермального фактора роста и ингибиторы сосудистого эндотелиального фактора роста.
Даже после радикальной операции 40% случаев колоректального рака все равно рецидивируют или метастазируют, а два года после операции являются пиковым периодом рецидива с частотой возникновения около 65%~80%, но частота рецидивов через 5 лет снижается до 6%~8%. Поэтому самым важным является уберечь себя от рака кишечника.