Этиология и патогенез функциональных запоров у детей Под функциональными запорами (ФЗ) понимаются запоры, вызванные органическими заболеваниями исключенного кишечного тракта или системными органическими и фармакологическими факторами, и по частоте встречаемости составляют 90%~95% запоров у детей. Этиология и патогенез ФК до сих пор остаются неясными, поэтому в данной статье представлен обзор его общих причин и патогенеза. Диетические факторы Недостаточно полноценное питание, нерациональная структура рациона — важный фактор, вызывающий запоры, недостаток пищевых волокон и адекватного потребления воды легко приводят к запорам. Психологические и социально-поведенческие факторы Дети по разным причинам склонны к длительному и намеренному удержанию кишечника, что может привести к дилатации прямой и ободочной кишки, длительной задержке кала, твердому и сухому стулу, застою фекалий и, как следствие, к запорам. С другой стороны, отсутствие привычки к правильной дефекации и неумение правильно дефецировать являются распространенными причинами запоров у детей грудного и раннего возраста. Нарушения моторики кишечника К нарушениям моторики кишечника относятся дискинезия толстого кишечника и аноректальная дискинезия. Дискинезия толстой кишки является причиной медленно проходящих запоров, патофизиологический механизм которой неясен. Патологические изменения в нервной системе толстой кишки и гладкой мускулатуре кишечника являются основными причинами нарушения динамики толстой кишки. Нарушения в распределении и функции мезенхимальных стромальных клеток Кахаля являются важными факторами нарушения динамики кишечника. Ректально-анальная дискинезия проявляется в виде обструктивных запоров, общими причинами которых являются инкоординация анального сфинктера и синдром спазма мышц тазового дна. Важными причинами нарушения моторики кишечника являются изменения нейротрансмиттеров и рецепторов, связанных с моторикой кишечника. Нарушения в уровне гастроинтестинальных гормонов могут приводить к нарушениям в динамике работы желудочно-кишечного тракта. В настоящее время идентифицировано около 40 гастроинтестинальных гормонов, таких как желудочный гормон, вазоактивный кишечный пептид и 5-гидрокситриптамин. Влияние микроэкологии кишечника Микроэкологическая среда кишечника детей с ФК отличается от нормальной популяции, однако причинно-следственная связь между ФК и изменениями кишечной флоры остается неясной. Благоприятная микроэкология кишечника способствует сокращению времени транзита по толстой кишке, что может быть связано с тем, что пробиотики расщепляют содержимое просвета кишечника с образованием молочной кислоты и короткоцепочечных жирных кислот, которые могут воздействовать на энтеральные нервы и стимулировать перистальтику кишечника, тем самым способствуя дефекации. Резюме Таким образом, патогенез ФК связан со многими факторами, особенно с нарушениями динамики кишечника, а изменения микроэкологической среды кишечника в связи с ФК привлекают все большее внимание. Дальнейшее изучение возможного патогенеза ФК и поиск эффективного пути лечения имеет большое клиническое значение.