Тоньше, глаже и безопаснее — обзор эволюции технологии изготовления лоскутов в эксимерлазерной хирургии Эксимерлазерный кератомилез in situ (LASIK) существует уже более 20 лет и является безопасным и эффективным методом лечения близорукости с хорошей стабильностью, безопасностью и предсказуемостью. На сегодняшний день это основной метод лечения близорукости. Как следует из названия, процедура характеризуется лазерной резкой под роговичным лоскутом, поэтому качество лоскута и поверхности резки (т.е. стромального ложа) играет очень важную роль в послеоперационном результате (особенно в качестве зрения)! Оглядываясь на эволюцию процесса изготовления лоскутов в нашем отделении миопических лазеров, можно сказать, что это микрокосм эволюции всей отрасли! В начале работы отделения мы использовали пневматический плоский кератом с наконечником 130um, который создавал лоскут толщиной 160um (рис. 1), что ограничивало лечение некоторых видов высокой близорукости и делало поверхность среза грубой, что затрудняло гарантию качества зрения после операции; позже кератом был усовершенствован и заменен на электрический ротационный кератом с наконечником 110um, который создавал лоскут толщиной 160um (рис. 2). В дальнейшем, несмотря на незначительные технические усовершенствования, их трудно было назвать технологическим прорывом. Появление одноразового кератома стало значительным шагом вперед, поскольку толщина лоскута была еще больше уменьшена (примерно до 100 мм), а режущая поверхность стала более гладкой, чем когда-либо прежде! (рис. 2) Рис. 1 Рис. 2 Как раз тогда, когда мы восхищались достижениями одноразового кератома и думали, что это вершина процесса изготовления лоскутов, появился фемтосекундный лазер (рис. 3) и изменил наши прежние представления об изготовлении лоскутов. Благодаря замене традиционного механического роговичного ножа на принцип микроразрыва фемтосекундного лазера, процесс изготовления лоскутов был перенесен из «эпохи холодного воина» в «эпоху горячего воина»! Без преувеличения можно сказать, что он создал новую эру в производстве роговичных лоскутов — от старого «ручного» до «индивидуального»! Более тонкий лоскут приводит к более гладкому хирургическому разрезу, что обеспечивает лучшее качество зрения и большую хирургическую безопасность! Рисунок 3 Мы считаем, что с дальнейшим совершенствованием технологии фемтосекундного лазера его применение в области офтальмологии станет более широким и глубоким!