Несколько дней назад 72-летний отец Чжоу в сопровождении сына пришел в отделение сосудистой хирургии больницы «Юнион». Полгода назад он начал испытывать боль в левой икре после того, как прошел определенное расстояние, и ему приходилось останавливаться и отдыхать несколько минут, прежде чем боль утихала и он мог продолжать идти. За последнюю 1 неделю симптомы значительно ухудшились. Полгода назад он еще мог пройти около 1 км за раз, но за последнюю 1 неделю ему приходилось останавливаться и отдыхать после прохождения около 150 метров. После подробного сбора анамнеза, тщательного физического обследования и цветного допплеровского ультразвукового исследования артерий левой нижней конечности мы обнаружили следующее: отец Чжоу обычно любит есть мясо, особенно жареное, часто доедая большую миску за один прием пищи; физическое обследование показало, что артерии на тыльной стороне ног не пульсируют, особенно с левой стороны, и даже N-образная артерия у левого колена и бедренная артерия в левом паху не пульсируют, в то время как N-образная и бедренная артерии с правой стороны все еще пульсируют. N-образная и бедренная артерии с правой стороны по-прежнему хорошо пульсировали; при цветном допплеровском ультразвуковом исследовании также были обнаружены множественные атеросклеротические бляшки в артериальной стенке левой нижней конечности, одна из которых полностью перекрыла просвет артерии, оставив кровоток в артериальном стволе. Учитывая это, мы поставили г-ну Чжоу диагноз «атеросклеротическая окклюзионная болезнь нижних конечностей» и госпитализировали его в больницу для проведения минимально инвазивной эндоваскулярной баллонной дилатации и установки стента в сильно стенозированный участок артерии для предотвращения рестеноза, дополнив лечение сосудорасширяющими и антитромбоцитарными препаратами. После 6 дней госпитализации способность г-на Чжоу ходить была полностью восстановлена, и он был удовлетворительно выписан после того, как мы проинструктировали его соблюдать легкую диету, придерживаться физических упражнений и продолжать прием пероральных препаратов в будущем. Атеросклероз нижних конечностей — это проявление системного атеросклероза в нижних конечностях. Его патогенез такой же, как и у атеросклеротической болезни сердца (ишемической болезни сердца). Оба заболевания вызваны атеросклерозом артерий и приводят к их стенозу и окклюзии, что вызывает гипоксию и ишемию в соответствующих тканях. Поэтому пациенты с атеросклерозно-окклюзионной болезнью нижних конечностей обычно ассоциируются с различной степенью ишемической болезни сердца. Как видно из причин, все факторы, которые могут вызвать атеросклероз, могут вызвать атеросклеротическую окклюзионную болезнь нижних конечностей. К общим причинам атеросклероза относятся высокий уровень липидов в крови, высокое кровяное давление, диабет, курение и наследственные факторы, в результате чего избыточное содержание липидов в крови проникает под выстилку артерий, постепенно утолщается и кальцифицируется, образуя атеросклеротические бляшки и вызывая сужение просвета артерий. Иногда стеноз сочетается с тромбозом, вызывая острую ишемию конечности и даже некроз, с серьезными последствиями. Когда возникает стеноз артерий нижних конечностей, ранняя стадия ишемии тканей не является серьезной, и пациент может не испытывать явного дискомфорта, клинически известный как «бессимптомный период»; после прогрессирования заболевания, когда пациент испытывает сильную потребность в крови и кислороде, например, при ходьбе, работе, то есть болезненность икроножных мышц, после отдыха потребность снижается, болезненность снова ослабевает, и так далее многократно, клинически известный как «перемежающаяся хромота». Если болезнь продолжает прогрессировать без своевременной диагностики и лечения, боль в конечностях будет возникать и в состоянии покоя, и пациенты часто сидят ночью на коленях, что затрудняет их сон, и качество их жизни серьезно ухудшается. Если состояние продолжает ухудшаться, наступает некроз тканей конечностей, часто проявляющийся в виде почернения и изъязвления конечностей и кончиков пальцев ног, сопровождающийся постоянными болями, длительно незаживающими ранами, или в сочетании с бактериальной инфекцией, гнойными выделениями, более интенсивными болями, клинически известный как «фаза гангрены и инфекции». Лечение атеросклеротической окклюзионной болезни нижних конечностей заключается в облегчении и восстановлении артериального кровоснабжения конечностей различными способами. Помимо регулирования повседневной жизни и укрепляющих упражнений, лечение включает в себя медикаментозную терапию и малоинвазивную эндоваскулярную операцию по баллонной дилатации + стентированию, а также эндартерэктомию и шунтирование артерий, которую отец Чжоу прошел выше. Существуют также такие варианты, как артериализация вен нижних конечностей, трансплантация аутологичных стволовых клеток костного мозга нижних конечностей, гипербарическая кислородная терапия и ампутация конечностей (пальцев ног), но обычно для пациентов, состояние которых слишком тяжелое для лечения вышеупомянутыми методами. С точки зрения исхода, пациентов на бессимптомной стадии и стадии перемежающейся хромоты можно лечить надлежащим образом, чтобы избежать дальнейшего ухудшения состояния и ампутации. Когда заболевание переходит в фазы покоя, боли и гангрены и инфекции, поражения артериальных сосудов обычно более серьезны, и трудно полностью обратить ишемию вспять для достижения вполне удовлетворительного клинического результата, но все же возможно уменьшить или облегчить симптомы, избежать некроза тканей и ампутации или снизить уровень ампутации и улучшить качество жизни пациента. Поэтому при возникновении хронической боли в нижних конечностях, особенно у людей среднего и пожилого возраста, мы должны уделять особое внимание атеросклеротической облитерирующей болезни нижних конечностей, чтобы добиться раннего выявления, ранней диагностики и раннего лечения для достижения удовлетворительных результатов и улучшения качества жизни.