Искусственное замещение суставов Что такое искусственное замещение суставов? Искусственные суставы изготавливаются из металла, полимерного полиэтилена, керамики и других материалов, выполняются по форме, структуре и функции человеческих суставов и заменяются с помощью хирургических методов для облегчения боли в суставах, восстановления функции суставов и улучшения качества жизни. Наиболее распространенными клиническими процедурами являются замена тазобедренного сустава (THR) и замена коленного сустава (TKA). Замена тазобедренного сустава Каковы ключевые элементы успешной замены искусственного сустава (1) Выбор правильного пациента: и пациент должен иметь очевидные показания к операции, и необходимость операции. Также важно учитывать потребности различных групп людей, например, молодых пациентов, которым требуется высокий уровень послеоперационной активности, и пожилых пациентов, которым требуется ранняя послеоперационная реабилитация, поскольку это напрямую повлияет на срок службы протеза и функциональный регресс после операции. (2) Превосходная техника: способность хирурга установить протез в точном положении, обеспечить хорошую стабильность сустава и восстановить хорошую подвижность сустава является отражением глубокого понимания анатомии сустава и биомеханических и кинематических принципов всей нижней конечности, а также превосходной хирургической техники. (3) Выбор протеза: существует большое разнообразие протезов с конструктивными параметрами от различных рас и популяций, и проблемы с новыми протезами должны быть проверены при длительном использовании в человеческой среде. Кроме того, недостаточное знакомство хирурга с протезом, скорее всего, приведет к затягиванию операции и, следовательно, к увеличению частоты послеоперационных осложнений. Поэтому, «чем дороже и новее протез, тем он более подходящий, нет лучшего протеза, есть только наиболее подходящий для вас». (4) Периоперационное ведение: включает оценку общего состояния пациента перед операцией, оценку и действие анестезии, квалифицированное сотрудничество хирурга и инструментальной медсестры во время операции, послеоперационную анальгезию и борьбу с инфекцией, а также более важную периоперационную реабилитацию. Каковы основные вопросы до- и послеоперационной реабилитации и важность реабилитации? (1) Боль: предоперационная боль возникает из-за давнего заболевания костей и суставов и является непосредственной причиной проведения процедуры. Ранняя послеоперационная боль в основном связана с травмой, полученной во время операции, а позже некоторые реабилитационные операции также могут вызывать боль (но это предотвратимо и устранимо, и не должно вызывать беспокойства). (2) Нарушение подвижности сустава: до операции из-за прогрессирующей контрактуры окружающих его мягких тканей, таких как мышцы, сухожилия, связки и капсула сустава. На нарушение подвижности сустава после замены, помимо этого, влияют также хирургическая травма и боль. (3) Прочие: преклонный возраст пациента, снижение силы мышц вокруг сустава и всего тела, снижение толерантности к функциональной деятельности, снижение баланса и проприоцепции и т.д. Интеграция ортопедической реабилитации