Гематома кожи головы у новорожденных — распространенное клиническое явление, привлекающее внимание, но недостаточно внимания уделяется ее лечению и прогнозу. Большинство акушеров рекомендуют консервативное лечение, тем самым лишая некоторых детей с субпериостальной остеогенной гематомой скальпа оптимального лечения. Субпериостальная гематома черепа может встречаться у новорожденных, родившихся спонтанно, но чаще всего является результатом разрыва субпериостального сосуда, вызванного отсасыванием головки плода под отрицательным давлением или родами с помощью щипцов. Субпериостальные гематомы рассасываются медленно. Клетки надкостницы черепа очень активны в неонатальном периоде и часто образуют пролиферативную оссифицированную ткань. Как только субпериостальная гематома оссифицируется, она с трудом рассасывается, влияя как на внешний вид, так и на развитие черепа, что приводит к рассасыванию нормальной кости черепа в этой области. Поэтому, если субпериостальная гематома не рассасывается в течение 15 дней после рождения, можно рассмотреть вопрос о пункции и заборе крови; если гематома окостенела и затвердела, следует рассмотреть вопрос о хирургическом лечении. Гематомы волосистой части головы очень часто встречаются у новорожденных и детей грудного возраста, их относительно просто диагностировать, но существуют различные мнения по поводу их лечения. Большинство гематом на коже головы рассасываются спонтанно. Как правило, подкожные гематомы диаметром менее 5 см имеют больше шансов быть расположенными под кожей головы и обычно лечатся консервативно или с помощью пункции гематомы. При гематомах диаметром >8 см, а также если образование расположено на одной стороне головы, следует обратить внимание на его прогрессирование. После 3 недель жизни гематомы кожи головы, которые существенно не меняются в размерах, особенно если окружность гематомы постепенно твердеет, следует лечить с большой осторожностью и ранним хирургическим вмешательством. Большинство гематом на коже головы рассасываются самостоятельно в течение 1-3 недель, а после 1 месяца вероятность самостоятельного рассасывания становится все меньше и меньше. В нашей группе из 46 случаев все затвердевшие гематомы постепенно сформировались через 3-4 недели. В случае гематомы волосистой части головы, если после 3 недель наблюдения все еще нет рассасывания и оссификация не очевидна, можно рассмотреть вопрос о пункции после строгой стерилизации, но после 4 недель, когда субпериостальная гематома постепенно начинает оссифицироваться, обычно рассматривается вопрос об операции. Существует мнение, что скальповые гематомы имеют потенциал к рассасыванию, и их лечение у новорожденных не рекомендуется. На самом деле, через 3 недели субпериостальная гематома начинает оссифицироваться, и если ее не лечить, она серьезно повлияет на внешний вид и нормальное развитие черепа, что трудно принять семье. Мы наблюдали за пятью детьми с неоперированной субпериостальной гематомой волосистой части головы, самому старшему из которых сейчас 8 лет, и у которых на КТ-сканах черепа были видны заметно выпуклые теменные кости и выраженное истончение черепа. Наблюдая за процессом изменений на КТ-скане черепа, было высказано мнение, что нормальная кость черепа постепенно истончалась и рассасывалась в ходе консервативного процесса из-за потери периостального питания, и что субпериостальный остеогенез заменил нормальную кость черепа. Субпериостальный остеогенез при гематомах волосистой части головы высокоэффективен при раннем хирургическом удалении. Поэтому детей с гематомой кожи головы следует наблюдать за изменениями в гематоме кожи головы, и если нет значительной резорбции и масса затвердевает через 3 недели, рекомендуется хирургическое вмешательство для окончательного лечения. Новорожденные и маленькие дети плохо переносят хирургические вмешательства и не должны страдать чрезмерным кровотечением, поэтому до и во время операции необходимо провести соответствующую подготовку, чтобы обеспечить нормальный объем крови у ребенка. Как правило, перед операцией необходимо приготовить 0,5-1 единицу суспензии эритроцитов. Интраоперационная утечка крови из черепа должна быть сведена к минимуму. Необходимо также тщательно собрать анамнез для исключения сопутствующих заболеваний гематомы кожи головы, чтобы операция прошла успешно. Любые внутричерепные сопутствующие заболевания следует лечить в первую очередь, пока нет явных противопоказаний к операции. После хирургического лечения все дети с субпериостальным остеогенезом черепа восстанавливают форму и развитие черепа.