Пациент: Здравствуйте: Я врач, у моего близкого человека в течение 2,5 месяцев после удаления мениска развился тромбоз левой общей подвздошной, левой наружной подвздошной, глубокой бедренной и поверхностной бедренной вен. Она начала принимать 7 дней низкомолекулярный гепарин, затем долгое время принимала варфарин и перешла на импортный варфарин 1 неделю назад. INR 1,5~2,0, доза все еще корректируется. Три дня назад я заметила синее пятно размером 0,6*0,6 см под ногтями обеих ног, похожее на пурпуру. Какова возможная причина симметричных синих пятен размером 0,6*0,6 см под ногтями на пальцах обеих ног? Ли Юйшань, отделение медицины периферических сосудов, Пекинская больница «Дунчжимэнь»: 1. Учитывайте подкожное кровотечение, но место кровотечения обычно находится в слизистом слое. 2. уточните, есть ли свежий тромб, если да, то необходимо своевременное тромболитическое лечение, нельзя полагаться только на антикоагуляцию; если это старый тромб, то при необходимости необходимо провести ультразвуковую абляцию. 3. для уточнения ситуации с кровью необходимо сделать тромбоэластограмму. 4. Все вышеперечисленное необходимо уточнить как можно скорее. 5. рекомендуется прекратить прием варфарина и перейти на низкомолекулярный гепарин.