1.Обзор Эпилепсия не является самостоятельным заболеванием, и не существует единой точки зрения на определение эпилепсии. Большинство ученых считают, что эпилепсия — это клинический синдром, характеризующийся внезапными, рецидивирующими и преходящими нарушениями функции центральной нервной системы, вызванными аномальными разрядами нейронов в головном мозге, проявляющимися в виде различных расстройств или того и другого. Эпилепсия, в свою очередь, является серьезной медицинской и социальной проблемой. Распространенность эпилепсии составляет 0,4% в США, 0,5% в Западной Европе и от 0,4% до 1,5% у меня. Любой патологический процесс, влияющий на структуру мозга и его функции, может вызвать припадок, причин которого множество, включая врожденные пороки развития, инфекции, отравления, травмы, опухоли, цереброваскулярные мальформации, нарушения обмена веществ, хромосомные аномалии и т.д. Хотя большинство больных эпилепсией могут получить хорошие результаты при систематическом приеме лекарств, длительный прием препаратов может вызвать отравление и неблагоприятные изменения интеллекта, личности и поведения. Около 25% пациентов с трудноизлечимой эпилепсией не поддаются медикаментозному лечению, и от 25% до 80% из них могут получить пользу от хирургического лечения. Прогресс в предоперационной оценке хирургического лечения эпилепсии проявляется, прежде всего, в создании механизмов предоперационной оценки эпилепсии. Комплексная неврологическая и хирургическая, нейрофизиологическая, нейровизуализационная и нейропсихологическая оценка стала основной моделью для проведения хирургического лечения эпилепсии. Клиническая симптоматика, видео-ЭЭГ (включая межприступную и иктальную фазы), магнитно-резонансное исследование и нейропсихологическое обследование эпилепсии стали принципами и порядком, которых придерживаются при предоперационной оценке. Кроме того, для оценки сложных случаев гибко применяются магнитоэнцефалография, ПЭТ, ОФЭКТ, МРС и фМРТ, а также применение внутричерепных электродов. Методы сопряжения структурной нейровизуализации (КТ, МРТ, ДСА) и функциональной и метаболической визуализации (фМРТ, ПЭТ, ОФЭКТ), а также сигналов электроэнцефалографии (ЭЭГ) и магнитоэнцефалографии (МЭГ) также находятся в процессе постепенного совершенствования. Все эти методы могут помочь нам более точно определить местонахождение источника эпилепсии. Хирургические методы В настоящее время хирургическое лечение эпилепсии проводится в основном для (1) симптоматической эпилепсии (2) эпилепсии, не поддающейся лечению (3) особых типов эпилептических синдромов. Основными хирургическими методами лечения эпилепсии являются: (1) резекция передней височной доли и срединных структур и селективная резекция гиппокампа миндалины при височной эпилепсии; (2) фокальная резекция при фокальной эпилепсии; (3) патогенная резекция коры при экстратемпоральной эпилепсии; (4) резекция полушария головного мозга и каллозотомия тела при особых синдромах эпилепсии; (5) при рефрактерной эпилепсии, не подходящей для хирургического лечения резекцией. Стимуляция блуждающего нерва все еще доступна как вариант. (5) Стимуляция блуждающего нерва все еще является вариантом для рефрактерной эпилепсии, не поддающейся хирургической резекции. Хирургическое лечение эпилепсии должно давать удовлетворительные результаты. Вероятность контроля приступов или их значительного уменьшения при хирургическом лечении височной эпилепсии и фокальной эпилепсии составляет около 80%; вероятность симптоматической эпилепсии вне височной доли также составляет от 50% до 70%. Целью хирургического лечения эпилепсии, помимо контроля припадков, является улучшение качества жизни.