У нормальных людей наружная яремная вена часто ничем не примечательна в вертикальном или сидячем положении и может быть слегка наполнена, но не пульсировать, уровень наполнения ограничен нижней 1/3 расстояния от верхней ключичной границы до угла челюсти. Если в положении стоя или сидя наполнение больше нормы или вена заметно наполняется, это называется яремной венозной злостью. Она свидетельствует о повышении давления в верхней полой вене и наблюдается при сердечной недостаточности, констриктивном перикардите, перикардиальном выпоте или обструкции рефлюкса верхней полой вены. Отчетливая яремная пульсация (систолическая пульсация) может наблюдаться при недостаточности трехстворчатого клапана. Каротидные пульсации следует отличать от яремных венозных пульсаций, которые более грубые, диффузные, видимые и пальпируемые, и от мягких, диффузных пульсаций, которые видны, но не пальпируются. Признак яремного венозного рефлюкса более выражен у пациентов с правосторонней сердечной недостаточностью, когда давление оказывается на увеличенную печень, и называется положительным признаком яремного рефлюкса. Механизм возникновения: Давление на застойную печень увеличивает обратный кровоток в нижнюю полую вену и правое предсердие, но наполнение яремной вены более выражено, поскольку правое предсердие застойное или правый желудочек ограничен в диастоле и не может полностью принять поток крови. Если сосудистый шум выслушивается в области крупных сосудов шеи, следует подумать о стенозе сонной или позвоночной артерии, который обычно проявляется в систолу. Если шум слышен в надключичной ямке, это может быть стеноз подключичной артерии, наблюдаемый при сдавлении шейных ребер. Если в правой надключичной ямке слышен непрерывный кампановидный венозный шум, он может быть вызван впадением яремной вены в луковицу верхней полой вены более широкого калибра, который является физиологическим и исчезает при надавливании пальцем на яремную вену.