Пациентка 34 лет, женщина, год назад обнаружила образование в молочной железе, после радикальной мастэктомии по поводу рака молочной железы появились боли в шее и спине, после неоднократных процедур акупунктуры, массажа и купирования боль оставалась невыносимой и мешала нормальной жизни. Первичный диагноз: пациент определил боль, пожаловался, что больше не может терпеть боль в спине, а традиционные методы лечения не могут облегчить боль, поэтому он обратился в клинику боли, чтобы попробовать лечение. Осмотр: активность шеи слева и справа была ограничена, задняя трапециевидная мышца и трапециевидная мышца были напряжены и болезненны, шейный 5/6 спинозный отросток был болезненным, и боль при наклоне вниз была очевидной, лопаточно-грудная мышца была напряжена и болезненна. При первичном рассмотрении — синдром шейного мелкого сустава, в то же время беспокойство пациента очевидно. План лечения: шейная блокада мелких суставов (односторонняя) + контралатеральная блокада звездчатого ганглия; амитриптилин 12,5 мг на ночь. Вторая консультация: на лице пациента появилась улыбка, боль в левом плече и спине явно уменьшилась, при повороте головы вправо боль оставалась, сон улучшился. Первоначальный диагноз был признан правильным, и пациенту была проведена шейная блокада мелких суставов (односторонняя) + контралатеральная блокада звездчатого ганглия, а доза амитриптилина была увеличена до 25 мг на ночь. Третий диагноз: болевые симптомы у пациента значительно улучшились, качество сна может быть хорошим, продолжаем прежний план лечения, односторонняя блокада звездчатого ганглия, продолжаем прием амитриптилина. Пациенту было рекомендовано продолжать следить за симптомами. Синдром шейного мелкого сустава, чаще всего обусловленный легким растяжением связок шеи, в результате чего синовиальная мембрана, встроенная в мелкие суставы между ними, приводит к блокировке или подвывиху мелких суставов, так что активность позвоночника ограничивается. Возникают более сильные боли. Пациенты часто испытывают эмоциональный стресс, мышечное напряжение, боятся двигаться, опасаясь прикосновений или движений, а любое движение позвоночника, кашель или вибрация усиливают боль. У некоторых пациентов могут наблюдаться головокружение, нечеткость зрения, нистагм, онемение лица и другие синдромы, связанные с головой и шеей. Выпячивание или деформация одной стороны остистого отростка шейного позвонка, наличие точек давления рядом с позвонком. В основном возникают у пациентов, имеющих в анамнезе перенапряжение при длительной работе с низкой головой или травмы с чрезмерным сгибанием вперед и чрезмерным скручиванием шеи. Терапия нервными блоками или инъекции в мелкие суставы играет как диагностическую, так и одновременно лечебную роль, снимая боль, снимая локальный мышечный спазм и т.д., и является эффективным средством снятия боли как в период острого обострения, так и в хроническом периоде.