Грыжа — распространенное и частое хирургическое заболевание, особенно у пожилых людей и детей. Грыжи могут возникать в любом месте тела, но наиболее распространены внебрюшные грыжи. Выпячивание содержимого брюшной полости через трещину или дефект в брюшной стенке или слабую область в кожу с образованием обратимого или необратимого образования известно как внебрюшная грыжа (также известная как грыжа брюшной стенки). Внебрюшные грыжи включают паховые грыжи, бедренные грыжи, пупочные грыжи, грыжи белой линии, грыжи hallux valgus, инцизионные грыжи и свищевые грыжи, среди которых паховые грыжи являются наиболее распространенными и обычно называются «грыжами» или «грыжами тонкой кишки». Причины возникновения паховых грыж у человека двояки: с одной стороны, существуют анатомические и физиологические факторы человека, то есть врожденные факторы, а с другой стороны, существуют приобретенные предрасполагающие факторы. Врожденные факторы, такие как слабость самой паховой области, пересеченной кровеносными сосудами и семенным канатиком (женской круглой связкой), увеличивают давление на паховую область в три раза, когда тело находится в вертикальном положении; приобретенные факторы включают различные факторы, вызывающие повышение давления в брюшной полости, такие как кашель и одышка, запоры, увеличение и гипертрофия предстательной железы, затрудненное мочеиспускание, тяжелая работа, беременность, цирроз печени и асцит. Заболеваемость паховой грыжей очень высока и является распространенным заболеванием, чаще встречающимся у мужчин, чем у женщин, с распространенностью 44% у пожилых мужчин старше 75 лет и примерно 20 миллионами случаев в мире ежегодно, при консервативной оценке 2-4 миллиона случаев в Китае. Грыжи могут быть как у мужчин, так и у женщин, но паховые грыжи чаще встречаются у мужчин, а бедренные, пупочные и инцизионные грыжи чаще встречаются у женщин, и лечатся так же, как и у мужчин. Клиническая картина паховой грыжи заключается в наличии обратимого образования в паховой области, обратимого в том смысле, что образование появляется, когда пациент находится в вертикальном положении или при повышении давления в брюшной полости, и может исчезнуть в положении лежа. Многие пациенты с паховой грыжей могут вообще не иметь никаких симптомов. В легких случаях наблюдается только дискомфорт и припухлость в нижней части живота, но в тяжелых случаях это может повлиять на работу и жизнь. Когда грыжа не втягивается и застревает, могут возникнуть боли в животе, кишечная непроходимость и даже некроз и перфорация кишечника, что создает угрозу для жизни. Каждый год в больнице Чаоян проводятся десятки экстренных операций по поводу ущемленной грыжи, и многим из них приходится делать резекцию кишечника, потому что произошел некроз кишечника, и каждый год также бывают случаи смерти из-за нелеченной ущемленной грыжи. С медицинской точки зрения, паховые грыжи у взрослых не являются самоизлечивающимися. Консервативные методы лечения паховых грыж включают грыжевые пояса, грыжевые скобы, китайскую медицину и траволечение и т.д. Различные консервативные методы лечения могут помочь облегчить симптомы или задержать прогрессирование заболевания, а некоторые пациенты с другими серьезными заболеваниями, которые временно неоперабельны, также могут лечиться консервативно. Вероятность этого также очень низка после двухлетнего возраста. Хирургия — единственный надежный способ лечения паховой грыжи у взрослых. Пациентов следует наблюдать и лечить как можно раньше, и чем раньше будет проведена операция, тем лучше будут результаты. У детей операция рекомендуется после 2 лет и до 6 лет, так как грыжа у ребенка может повлиять на развитие яичек, физическое и психическое здоровье ребенка, но, конечно, отдельных детей с более серьезными грыжами или с частыми вклинениями необходимо оперировать раньше. Хирургическое лечение паховых грыж делится на две категории: традиционная шовная хирургия и современная операция по устранению грыжи без натяжения. Традиционная хирургия делает упор на «наложение швов», например, берется толстая шелковая нить и пришивается прямо к порванному карману нижнего белья, в то время как современная хирургия по устранению грыжи без натяжения делает упор на «наложение заплат», когда для устранения дефекта используются различные пластыри. Традиционный метод используется уже более 100 лет и внес большой вклад в медицину, и до сих пор имеет показания. К его недостаткам относятся высокое натяжение швов, сильная боль, высокие требования к анестезии, голодание до и после операции, большое количество инфузий, медленное послеоперационное восстановление, необходимость постельного режима и сопровождения, невозможность амбулаторной операции, множество осложнений и высокая частота рецидивов: около 10-15% после операции по поводу первичной грыжи и до 33% после повторной операции по поводу рецидивной грыжи. Существует два основных хирургических метода. Для пожилых и ослабленных пациентов, особенно с сочетанными заболеваниями, которые не переносят наркоз, может быть выбрана открытая операция под местной анестезией, которая экономична, имеет широкий спектр показаний и, безусловно, эффективна. Эта процедура может быть проведена в палате дневной хирургии, и пациент может быть выписан в тот же день. С распространением минимально инвазивных лапароскопических методик лапароскопическое лечение грыжи становится все более доступным, а благодаря уникальным преимуществам заднего подхода лапароскопическое лечение грыжи позволяет получить меньшую травму, очень низкий процент рецидивов, более короткий период возвращения к работе и лучший послеоперационный комфорт. Обе процедуры получили международное признание как рекомендуемые методы лечения грыж. По имеющимся данным, частота рецидивов при лечении грыж без натяжения составляет менее 1% на национальном и международном уровнях. Однако следует подчеркнуть, что операцию должен выполнять специалист по грыжам или, по крайней мере, хирург, прошедший специальную подготовку по устранению грыж без натяжения. За рубежом было показано, что результаты операции специалиста по грыжам значительно лучше, чем у общего хирурга. Этот метод лечения применяется в Китае уже более 14 лет, а безопасность и эффективность пластырей от грыжи признана медицинским сообществом во всем мире. Пластырь не рассасывается и полностью прирастает к телу в течение примерно 3 месяцев после имплантации, и его не нужно удалять до конца жизни.