Согласно «Стандартному руководству ВОЗ по обследованию и диагностике бесплодных пар» и нашей национальной ситуации, существует около 16 этиологий и/или диагнозов мужского бесплодия, и один и тот же случай может иметь более одного этиологического диагноза, которые являются общими и описываются следующим образом
1. врожденные аномалии.
(1) Существуют аномалии хромосомного числа, структурные аберрации и частично фенотипически нормальные носители сбалансированных хромосомных транслокаций;
(2) С нарушениями или без нарушений яичек, придатков, семенных пузырьков, семявыносящих протоков, семявыносящих протоков, уретры и наружных половых органов, с нарушениями или без нарушений половой функции и/или эякуляторной функции;
(3) или нормальный объем яичек без сперматозоидов;
(4) или объем эякулята <1,5м1 с PH <6,8 или vas deferens; (5) Отсутствие в анамнезе травмы или хирургического удаления яичка. 2. Приобретенное повреждение яичек. (1) История паротитного орхита или других травм яичек, таких как употребление хлопкового масла, постоянная высокая температура, радиация, травма, гипоксия и т.д; (2) Объем яичек <12 мл или их невозможно извлечь. (Обратите внимание, что существуют расовые различия в размерах яичек; нормальное яичко взрослого китайца должно быть 12 (слева) - 14 (справа) мл; в Шанхае, по имеющимся данным, фертильным является 10 мл); (3) Ненормальное количество или качество спермы; (4) аномальная сексуальная и эякуляторная функция с или без нее 3. половой акт и/или эякуляторная дисфункция. (1) Органические или психологические причины низкой эректильной функции и/или нечастых половых актов и/или неспособности к нормальному половому акту; (2) Те, кто может совершать половой акт, но имеет ретроградную эякуляцию или не может эякулировать, или те, кто может эякулировать, но не может эякулировать вагинально (например, отверстие уретры у корня полового члена); 4. Системные заболевания. (1) Нормальная способность к половому акту и эякуляции; (2) аномальная сперма и/или сперматозоиды; такие аномалии спермы и/или сперматозоидов обусловлены наличием следующих системных заболеваний. (i) История высокой температуры, превышающей 38°C, в течение последних 6 месяцев; (ii) Аномалии сперматозоидов, вызванные сахарным диабетом или неврологическими расстройствами; (iii) Синдром цилиарного застоя: хроническая обструктивная болезнь свища, инфекция и аномальные реснички сперматозоидов (проявляющиеся плохой подвижностью); (iv) Синдром Карнагенера; цилиопатии с висцеральной транслокацией; ⑤ Синдром Янга: рецидивирующий синусит, легочная инфекция с двусторонней прогрессирующей обструктивной азооспермией; (vi) Муковисцидоз: потеря хвоста придатка, гипоплазия, атрезия или агенезия семенного пузырька и/или семявыносящего протока, с обструкцией желчных протоков, фиброкистозная дегенерация поджелудочной железы и т.д; (vii) Туберкулез (особенно при наличии туберкулезного эпидидимита); (viii) Болезни сердца, печени и почек; (ix) Экологические и/или профессиональные заболевания хронического характера, такие как радиация, высокая температура, кислородное голодание, длительное воздействие токсичных и опасных работ, таких как свинец, кадмий, ртуть, пестициды, гербициды, дитиофосфаты и т.д; ⑩Курение, алкоголизм, передозировка наркотиков, наркоманы и т.д., приводящие к системной дебилизации. 5. Медицинские причины. (1) Нормальная сексуальная функция и эякуляция; (2) Ненормальная сперма и сперматозоиды вследствие приема медицинских препаратов, радиотерапии и/или хирургических операций в анамнезе. Лекарства в виде противораковых химиотерапевтических препаратов, гормональных препаратов, антиандрогенных препаратов, таких как циметидин, амбрисентин, нилидазол и др. История хирургических операций, таких как пластика уретры, пластика простаты, цистотомия, устранение стриктуры уретры, послеоперационное устранение гипоспадии или эписпадии и экстрофии мочевого пузыря, устранение грыжи, сирингомия яичка, поясничная симпатэктомия, постторсионное вправление яичек и т.д. Радиотерапия, преимущественно облучение промежности и/или гипофизарной области. 6. инфекционное бесплодие: распространенными являются орхит, эпидидимит, везикулит, сперматорея, простатит и т.д. Наиболее распространенные инфекции, такие как сифилис, гонорея, микоплазма, хламидии, негонококковый уретрит и т.д. Воспаление может привести к олигоспермии, слабости сперматозоидов, обструктивной азооспермии, индуцировать антитела и вызвать нарушения эякуляции. 7, Иммунологическое бесплодие: положительные антиспермальные антитела по крайней мере в 1 категории AsAb-IgG, AsAb-IgA и AsAb-IgM. 8, Эндокринное бесплодие: включая отклонения в показателях E2, T, LH, FSH, PRL, T3, T4, TSH, F, LRH, TRH и др. 9. простые аномалии семенной плазмы. (1) Нормальная половая функция, эякуляторная функция и нормальная сперма; (2) низкое содержание иммуносупрессивных веществ в семенной плазме, отклонения в науке, биохимии (фруктоза, альфа-глюкозидаза (альфа-ГЛЮ), кислая фосфатаза) и биологии (лейкоциты) семенной плазмы. 10. Варикоцеле: (1) Нормальная сексуальная и эякуляторная функция; (2) Ненормальная сперма и/или сперматозоиды; (3) Клинические проявления варикоцеле субклинического типа вплоть до видимых невооруженным глазом. 11. Обструктивная азооспермия. (1) Нормальная сексуальная функция и эякуляция; (2) отсутствие сперматозоидов и сперматогенных клеток на всех уровнях в сперме; (3) Нормальный объем яичек и ФСГ; (4) Фруктоза в семенной плазме равна 0, а α-ГЛУ <20u/мл; (5) Цитология спермы не выявила компонентов сперматогенных клеток на всех уровнях. 12, Идиопатическая олигоспермия: плотность сперматозоидов в сперме <20×06/м1. 13, идиопатические слабые сперматозоиды: нормальная плотность сперматозоидов и нормальная морфология в сперме, но низкая подвижность (менее 25% сперматозоидов движутся вперед быстро и прямолинейно). 14, Идиопатические деформированные сперматозоиды: нормальная плотность сперматозоидов в сперме: нормальный уровень активности и жизнеспособности, но сперматозоидов с нормальной формой головки <30%. 15, Идиопатическая азооспермия, т.е. дисфункция сперматогенеза яичек. (1) Отсутствие сперматозоидов в сперме и наличие или отсутствие сперматогенных клеток на всех уровнях; (2) Малый или нормальный объем яичек, высокий или нормальный ФСГ, отсутствие биопсии яичек или биопсии яичек, отсутствие сперматогоний или сперматозоидов на всех уровнях, наблюдаемых при синдроме варикоцеле или только поддерживающих клеток; (3) Отсутствие хромосомных аномалий. 16. Необъяснимое бесплодие. (1) Нормальная сексуальная и эякуляторная функция; (2) Нормальная сперма и сперматозоиды; (3) Причина бесплодия не установлена.