Лечение паховой грыжи

  Г-н Чжан, проживающий в городе Цзянмэнь, уже 10 лет страдает от обратимого образования в правой паховой области. Сначала образование небольшое и появляется только при стоянии, работе, ходьбе, беге или кашле. Она не лечилась, поскольку не доставляла особого дискомфорта и лишь иногда сопровождалась локальным отеком и болью при вовлечении. По мере развития болезни шишка постепенно увеличивалась в размерах и спускалась из паха в мошонку, затрудняя ходьбу и влияя на работу. Затем г-н Чжан приехал в Народную больницу Цзянмэнь для лечения и был госпитализирован в отделение общей хирургии Народной больницы Цзянмэнь. Хирург быстро прооперировал г-на Чжана, и через три дня его выписали.  Существует два типа паховых грыж: прямая грыжа и хиатальная грыжа, и у г-на Чжана была паховая грыжа. Паховые грыжи, за исключением некоторых младенцев, не заживают самостоятельно, и по мере увеличения размеров грыжи это влияет на исход родов и лечения и может угрожать жизни пациентки, так как грыжа часто может втягиваться и удушаться. Поэтому, за исключением нескольких исключительных случаев, хирургическое вмешательство должно быть проведено как можно скорее. В принципе, инкарцированная грыжа должна быть прооперирована в срочном порядке, чтобы предотвратить некроз кишечного канала. Большинство прямых паховых грыж лечатся хирургическим путем, и метод лечения в основном аналогичен методу лечения хиатальных грыж.  Операция, проведенная г-ну Чжану, представляла собой восстановление без натяжения грыжевого кольца, которое впервые было использовано д-ром Рутковым в США в 1989 году для лечения паховых грыж и постепенно применяется в Китае с 1997 года. Народная больница Цзянмэнь была одной из первых больниц в Цзянмэне, где была проведена эта операция, и накопила богатый хирургический опыт.  Первопричиной образования паховой грыжи является дефект слабых структур паховой области и поперечной фасции живота. Сообщается, что частота рецидивов при первичном натяжном ремонте паховой грыжи составляет около 10%, а рецидив грыжи может достигать 20%. В отличие от этого, частота рецидивов после устранения грыжи без натяжения значительно ниже: частота рецидивов составляет менее 1% при первичной грыже и менее 2% при рецидивной грыже. Причинами этого являются: (1) нормальное анатомическое расположение ткани остается неизменным после устранения грыжи без натяжения; (2) физиологическое натяжение ткани остается неизменным; (3) коническая структура конического наполнителя позволяет рассеивать внутрибрюшное давление, избегая развития локальной гипертензии; и (4) после имплантации заплаты ткань в течение нескольких минут соединяется с сеткой через сетку и способствует проникновению большого количества фибробластов в сетку, тем самым укрепляя ткань.  После вправления натяжной грыжи необходим абсолютный постельный режим в течение 3-4 дней, легкая активность через 3 недели и возвращение к легкой физической работе через 3 месяца, в то время как после вправления без натяжения вы можете встать с постели через 6 часов и вернуться к физической работе через 3 недели. Основной причиной боли после устранения натяжной грыжи является высокая лигатура забрюшинного грыжевого мешка с адекватным распределением нервов и местным гипертонусом; в то время как при устранении грыжи без натяжения нет необходимости в высокой лигатуре грыжевого мешка и местное напряжение не велико, поэтому послеоперационная боль незначительна. Поры пластыря размером более 10um обеспечивают свободный доступ для полиморфноядерных гранулоцитов и не подходят для укрытия бактерий, поэтому они обладают хорошей устойчивостью к инфекции.  Ремонт без натяжения короткий, разделка тканей небольшая, послеоперационная боль низкая, поэтому послеоперационная задержка мочи незначительна, а отек тканей небольшой. Двойное укрепляющее действие заполнения внутреннего кольцевого отверстия и восстановления задней стенки делает восстановление более прочным, а также в большей степени соответствует физиологической анатомии. Эта процедура должна стать методом выбора для пожилых пациентов с хроническим кашлем, увеличением простаты, затрудненным мочеиспусканием, привычными запорами и сочетанными сердечно-легочными заболеваниями.  В заключение следует отметить, что ненатяжное восстановление грыжевого кольца, которое не изменяет физиологическую анатомию паховой области, не требует натяжения, имеет простой хирургический подход, быстрое послеоперационное восстановление, очень низкий процент осложнений и рецидивов, значительное уменьшение местной боли после операции, отсутствие местного тянущего ощущения, быстрое восстановление самостоятельности, выписка с постели через 4-6 часов и 2-3 дня, и очень низкий процент рецидивов, является наиболее целесообразной процедурой при паховых грыжах, особенно рецидивных.