Туберкулез кишечника — относительно распространенная форма внелегочного туберкулеза, хроническая инфекция, вызванная инвазией кишечного тракта микобактериями туберкулеза. Подавляющее большинство случаев является вторичным по отношению к внекишечному туберкулезу, особенно к открытому туберкулезу легких. Возраст начала заболевания обычно молодой и средний, причем женщин немного больше, чем мужчин. Туберкулез кишечника обычно вызывается человеческой формой Mycobacterium tuberculosis, а иногда — туберкулезом крупного рогатого скота в результате употребления бактериофага молока или молочных продуктов.
1. гастроинтестинальная инфекция является основным путем заражения туберкулезом кишечника.
2. Передача через кровь Передача через кровь также является одним из путей заражения кишечным туберкулезом. Это проявляется в распространении туберкулеза через кровь и инвазии в кишечник.
3, распространение соседних туберкулезных очагов Туберкулез кишечника также может быть вызван прямым распространением туберкулезных очагов в брюшной полости, таких как туберкулез маточных труб, туберкулезный перитонит, мезентериальный лимфатический туберкулез и т.д.. Эта инфекция распространяется по лимфатическим сосудам.
Симптомы
Типичные клинические проявления сводятся к следующему.
1, боль в животе, поскольку поражение часто затрагивает илеоцекальную область, поэтому боль чаще всего локализуется в правой нижней части живота, а при пальпации можно обнаружить ограниченные точки давления. Боль также может локализоваться вокруг пупка и обычно бывает слабой, неясной или тупой, или периодической, часто возникает во время или после еды. Когда пролиферативный туберкулез кишечника осложняется кишечной непроходимостью, боль в животе в основном коликообразная, с соответствующими симптомами кишечной непроходимости.
Диарея чередуется с запорами и является одним из основных симптомов язвенного туберкулеза кишечника. Это связано со стимуляцией воспаления и изъязвления кишечного изгиба, что приводит к ускоренному движению кишечника, быстрому опорожнению и вторичной мальабсорбции. Поносы обычно бывают 2-4 раза в день, в основном это пастообразный стул, содержащий небольшое количество слизи в легких случаях, но в тяжелых случаях диарея может быть до 10 раз в день, со слизью и гноем в стуле, кровь в стуле встречается реже. Кроме того, может наблюдаться запор, стул в виде овечьих фекалий или диарея и запор попеременно.
Абдоминальные образования в основном наблюдаются при гиперпластическом туберкулезе кишечника, когда стенка кишечника локально утолщается, образуя массу. Когда язвенный туберкулез кишечника прилипает к окружающим тканям или когда имеется брыжеечный лимфатический туберкулез, может образоваться масса, которую можно прощупать. Образование обычно располагается в правой нижней части живота, оно умеренно твердое и может сопровождаться легкой давящей болью.
4, системные симптомы язвенного туберкулеза кишечника часто имеют туберкулезную токсемию, такую как дневная низкая температура, нерегулярная лихорадка, вялая лихорадка или лихорадка удержания, сопровождаемая ночными потами, может иметь слабость, истощение, анемия дистрофический отек и другие признаки и симптомы, и может иметь внекишечный туберкулез, особенно туберкулезный перитонит, туберкулез легких и другие связанные проявления, пролиферативный туберкулез кишечника большинство симптомов без туберкулезного отравления, более длительное течение болезни, общее состояние лучше.
Экзамен
1. картина крови и гемоглобин обычно нормальные, в то время как эритроциты и гемоглобин часто низкие, с легкой или умеренной анемией, в основном у пациентов с язвенной болезнью. У пациентов с активными поражениями часто повышается скорость оседания крови.
2. Исследование фекалий концентрируется для поиска туберкулезных палочек и имеет смысл только в том случае, если мокрота отрицательная.
3. Рентгенологическое исследование Рентгенограмма с бариевой мукой или бариевая клизма важны для диагностики туберкулеза кишечника.
4.Волоконная колоноскопия позволяет непосредственно наблюдать поражения всей толстой кишки, прямой кишки и илеоцекальной области, возможна биопсия или забор образца для бактериальной культуры.
Лечение
1. разумный отдых и питание должны быть основой лечения туберкулеза. При активном кишечном туберкулезе следует сделать упор на постельный режим, чтобы уменьшить потребление калорий, улучшить питание и повысить способность организма сопротивляться болезни.
Лекарственная терапия туберкулеза кишечника, как и легочного туберкулеза, должна быть направлена на раннее, комбинированное, адекватное, регулярное и полное применение лекарств.
3, симптоматическое лечение и хирургическое лечение боли в животе может быть использована белладонна, атропин или другие антихолинергические препараты. Неполная кишечная непроходимость иногда требует декомпрессии желудочно-кишечного тракта, а также коррекции водных и электролитных нарушений. В случаях анемии и дефицита витаминов используются симптоматические препараты.
Хирургическое лечение в основном ограничивается полной кишечной непроходимостью или частичной кишечной непроходимостью, которая не улучшается при медицинском лечении, острой кишечной перфорацией, вызывающей фекальный свищ, которая не улучшается при консервативном лечении, и массивным кишечным кровотечением, которое не удалось остановить с помощью агрессивной реанимации.
Туберкулез кишечника часто является вторичным по отношению к туберкулезу легких, поэтому первоначальное заболевание следует диагностировать и агрессивно лечить, усилить кампании общественного здравоохранения, обучать пациентов избегать проглатывания мокроты и не сплевывать, а молоко должно быть надлежащим образом стерилизовано.