1. Что такое пептическая язва? Наверное, каждый сталкивался с «гнилым ртом на огне», большой или маленькой раной, на которую больно смотреть и которая разрушает целостность слизистой оболочки рта, если повреждение слизистой выходит за пределы мышечного слоя слизистой, мы называем это «язвой». Язвы могут возникать и в других тканях кожи и слизистых оболочек, а причины и симптомы язв варьируются от места к месту. Язвы слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта обычно связаны с факторами пищеварения, такими как желудочная кислота/пепсин, отсюда и термин «пептическая язва». 2. Кто предрасположен к пептическим язвам? Пептические язвы распространены во всем мире. У молодых людей чаще развивается язва двенадцатиперстной кишки, а язва желудка чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста. Пептические язвы чаще развиваются у людей с плохими пищевыми привычками, склонных к перееданию, у тех, кто имеет семейную историю пептических язв, у тех, кто любит курить и пить, а также у тех, кто находится в состоянии стресса. Я знаю о желудке, но что такое двенадцатиперстная кишка? Как видно из схемы, когда человек ест, пища попадает в желудок изо рта через пищевод, где находятся желудочные железы, выделяющие желудочный сок, который содержит кислоты и ферменты, используемые для переваривания и расщепления пищи. После первоначального переваривания в желудке пища должна пройти дальнейшее переваривание и всасывание в тонком кишечнике, где она сначала попадает в двенадцатиперстную кишку. Проще говоря, двенадцатиперстная кишка — это начальный отдел тонкого кишечника, который соединяется с желудком, его длина равна ширине двенадцати пальцев вместе, отсюда и название двенадцатиперстная кишка. 4. Почему слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта не переваривается кислотами и ферментами, которые она выделяет? Желудочная кислота и пепсин, основные компоненты желудочного сока, чрезвычайно агрессивны, главным образом для того, чтобы расщеплять и более эффективно переваривать различные продукты питания и защищаться от патогенных микроорганизмов, таких как бактерии, вирусы и паразиты, но они также представляют угрозу для слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Гастродуоденальная слизистая оболочка устойчива к воздействию сильной кислой среды и пищеварительных ферментов, поскольку имеет ряд хорошо отлаженных и эффективных механизмов защиты и самовосстановления. Например, клетки слизистой оболочки желудка способны выделять слой щелочной слизи, которая покрывает ее поверхность, чтобы нейтрализовать кислоту желудка и противостоять повреждению пищеварительными соками. 5. Как образуются пептические язвы? В норме слизистая желудочно-кишечного тракта может противостоять атаке пищеварительных соков, микроорганизмов, алкоголя и других факторов с помощью защитных и восстановительных механизмов, но если баланс между атакующими и защитными факторами нарушается, слизистая желудочно-кишечного тракта может перевариваться сама по себе, что приводит к образованию язвы. Два основных фактора, способствующих дисбалансу, — это бактерия под названием Helicobacter pylori (H, Pylori, Hp) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и ибупрофен. Генетические факторы, курение, употребление алкоголя и психический стресс также могут привести к повышенной секреции желудочной кислоты или ослабить защитные механизмы слизистой оболочки. 6. Считается ли пептическая язва инфекционным заболеванием? Пептическая язва — это заболевание, которое тесно связано с инфекцией, особенно в случае пептической язвы, вызванной Hp. H. pylori в основном находится в слизистой оболочке желудка человека, но может попасть в рот через желудочно-пищеводный рефлюкс и выделяться с фекалиями. Hp может передаваться при поцелуях, совместном использовании посуды и употреблении пищи, загрязненной фекалиями, что делает его распространенной инфекцией среди населения, с семейной кластеризацией. 70%-90% пептических язв выявляются. О том, что инфекция Hp оказывает существенное влияние на развитие пептических язв, свидетельствует значительное снижение частоты рецидивов язв после эрадикации этой бактерии. Открытие H. pylori изменило традиционное мнение «нет кислоты — нет язвы» и привело к тому, что в 2005 году Маршалл и Уоррен были удостоены Нобелевской премии по медицинской физиологии. 7. Как H. pylori вызывает пептические язвы? У многих людей с инфекцией Hp нет никаких симптомов, но у некоторых развиваются язвы. Патогенез инфекции Hp до конца не изучен, но может быть связан со следующими принципами: инфекция Hp способствует секреции желудочной кислоты/пепсина; инфекция Hp вызывает местное воспаление гастродуоденальной слизистой; Hp может также разрушать щелочной слой слизи на поверхности слизистой, еще больше разрушая защитный барьер слизистой и т.д. 8. Почему же противовоспалительные обезболивающие также вызывают язвы? В основном это связано с тем, что эти НПВС подавляют синтез простагландина Е клетками слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, который увеличивает приток крови к слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и способствует выделению защитной слизи для поддержания защитной функции слизистой оболочки. Кроме того, длительное применение НПВС может привести к накоплению лекарств в клетках слизистой оболочки желудка, что может быть токсичным для клеток, а НПВС могут ослабить защитный механизм слизистой оболочки, делая ее уязвимой для язв. Поэтому, если вы чувствуете дискомфорт от боли в желудке, не стоит идти в аптеку, чтобы купить обезболивающее, чтобы поесть, так как это может не только не вылечить болезнь, но и усугубить ваше состояние. 9. Какова связь между употреблением алкоголя и пептическими язвами? Основным компонентом алкоголя является этанол, который может непосредственно повреждать слизистую оболочку желудка, особенно натощак. Чрезмерное употребление алкоголя влияет на сопротивляемость организма, ослабляя защитный эффект слизистой оболочки желудка и облегчая образование язв. Больные язвенной болезнью употребляют алкоголь, этанол может действовать непосредственно на поверхность язвы, задерживая заживление язвы, или даже вызывать кровотечение или перфорацию. 10.Почему курение вызывает пептические язвы? Курение может повлиять на заживление пептических язв и даже вызвать перфорацию язвы. «Сигарета после еды лучше, чем жизнь» — таков «девиз» курильщиков. На самом деле, одна сигарета после еды так же вредна, как 10 сигарет на регулярной основе. Это происходит потому, что после еды значительно увеличивается объем движения желудка, и большое количество крови приливает от других частей тела к желудочно-кишечному тракту, в результате чего всасывается большое количество вредных веществ, содержащихся в дыме. Никотин и другие токсичные вещества, содержащиеся в сигаретах, стимулируют выделение желудочного сока, а дым, попадая в желудок, может вызвать рефлюкс желчи и спровоцировать язву.