Припадок (эпилептический припадок) — это преходящее клиническое проявление, вызванное аномальной чрезмерной и синхронизированной огневой активностью нейронов головного мозга. Припадок должен состоять из трех элементов: 1. Клинические проявления: Припадки должны иметь клинические проявления (симптомы и/или признаки). Клинические проявления припадков могут быть самыми разнообразными, например, сенсорные, моторные, вегетативные, нарушения сознания, эмоциональные, памяти, когнитивные и поведенческие нарушения. Припадки обычно имеют общие черты: внезапное начало и прекращение, преходящий характер и самоограничение. Начало и окончание припадков обычно можно определить по поведенческим проявлениям или изменениям ЭЭГ. Стойкий эпилептический статус — это особое состояние с постоянными или повторяющимися припадками. 3. Аномальные гиперсинхронизированные разряды мозга: Это может быть подтверждено только при исследовании ЭЭГ. Это наиболее существенный признак, который отличает припадки от других симптомов судорог. В зависимости от наличия или отсутствия острых провоцирующих факторов, припадки можно разделить на спровоцированные (спровоцированный припадок) и неспровоцированные (неспровоцированный припадок). Спровоцированные припадки чаще всего наблюдаются в острой фазе заболевания центральной нервной системы (инфекция/инсульт и т.д.) или системного заболевания (нарушение уровня глюкозы в крови/электролитные нарушения/отравление/лихорадка и т.д.) и представляют собой острый симптоматический припадок. Такой припадок представляет собой лишь симптом острой фазы заболевания и не означает, что припадки должны повторяться после острой фазы. Нетриггерные припадки не имеют четкого острого триггера. Например, припадки, возникающие в острой фазе вирусного энцефалита, являются индуцированными припадками, тогда как припадки, возникающие через несколько лет после энцефалита, являются неиндуцированными припадками. Эпилепсия — это заболевание головного мозга, характеризующееся стойкой тенденцией к возникновению эпилепсии. Эпилепсия — это не отдельное заболевание, а хроническое заболевание мозга с различными этиологическими основами и различными клиническими проявлениями, но с повторяющимися припадками в качестве общего признака. Традиционно диагноз эпилепсии ставится при наличии двух клинических эпизодов (с интервалом не менее 24 часов) неспровоцированных припадков. Это общепринятый и клинически применимый метод диагностики. В 2005 году Международная лига по борьбе с эпилепсией (ILAE) пересмотрела определение эпилепсии и заявила, что «для постановки диагноза эпилепсии может потребоваться один припадок при условии, что в мозге имеется стойкая эпилептогенная тенденция». Это определение является положительным для ранней диагностики и лечения эпилепсии, однако оно не имеет клинической применимости из-за сложности определения риска рецидива после первого припадка в большинстве случаев. В 2014 году ILAE представила новое клинически полезное определение эпилепсии, при этом различные потенциальные последствия нового определения еще не известны и нуждаются в дальнейшей клинической проверке. В-третьих, эпилептический синдром относится к эпилептическому расстройству, состоящему из определенного набора клинических проявлений и изменений ЭЭГ (т.е. электроэнцефалографический клинический синдром). Диагноз эпилептического синдрома часто ставится на основании сочетания возраста начала заболевания, типа приступа, этиологии, анатомической основы, продолжительности приступа, провоцирующих факторов, тяжести приступа, других сопутствующих симптомов, результатов ЭЭГ и визуализации, прошлого анамнеза, семейного анамнеза, ответа на лекарства и регрессии. Диагноз синдрома эпилепсии имеет определенное руководящее значение для выбора лечения и прогноза. Эпилептическая энцефалопатия относится к прогрессирующей нейропсихиатрической дисфункции или дегенерации, вызванной частыми припадками и/или эпилептиформными разрядами, такими как когнитивные, языковые, сенсорные, моторные и поведенческие аспекты. Нарушение может быть генерализованным или избирательным и может иметь различную степень тяжести. Это зонтичный термин для группы эпилептических расстройств. Помимо поражения мозга, обусловленного основной этиологией, эпилептическая энцефалопатия подчеркивает прогрессирующую энцефалопатию, обусловленную самими эпилептическими нарушениями. Синдром Веста, синдром Леннокса-Гастаута и синдром Драве относятся к эпилептическим энцефалопатиям.