Спазм лицевых мышц (СЛМ) — это подергивание одной стороны лица (у некоторых людей спазмы бывают двусторонними), и чем больше нервозность и возбуждение, тем сильнее спазм. Начальным симптомом лицевого спазма является подергивание век, которое также известно как «левый глаз прыгает за деньгами, правый — за бедой», поэтому оно обычно не привлекает внимания людей с лицевым спазмом, но через некоторое время формируется поражение и развивается в лицевой спазм, вплоть до уголков рта, а в тяжелых случаях и до шеи. Лицевую миастению можно разделить на два типа: первичная лицевая миастения и лицевая миастения, возникающая как следствие лицевого паралича. Эти два типа можно отличить по симптоматике. В случае первичного миоспазма лица он может возникать даже в состоянии покоя, спазм ослабевает через несколько минут и является неконтролируемым; в случае миоспазма лица, возникающего вследствие последствий лицевого паралича, он возникает только при выполнении таких действий, как моргание и поднятие бровей. В 1875 году Шулитце и др. сообщили о случае ГФС, когда во время вскрытия в лицевом нерве была обнаружена аневризма базилярной артерии размером с вишню. В настоящее время известно, что примерно 80-90% случаев ГФС связано с сосудистой компрессией лицевого нерва, выходящего из ствола мозга. Клинические данные свидетельствуют о том, что передняя нижняя мозжечковая артерия (AICA) и задняя нижняя мозжечковая артерия (PICA) являются преобладающими сосудистыми факторами при ГФС, а верхняя мозжечковая артерия (SCA) является следующей по распространенности. Известно, что SCA берет начало в месте соединения базилярной и задней мозговой артерии и имеет наиболее постоянный ход, в то время как PICA и AICA относительно изменчивы и поэтому склонны к образованию сосудистых петель или эктопической компрессии лицевого нерва; верхняя блуждающая артерия и другие крупные артерии, такие как позвоночные и базилярные артерии, также могут вызывать компрессию лицевого нерва, что приводит к HFS. В последние годы исследования показали, что один венозный сосуд также может вызывать ГФС, когда он сдавливает лицевой нерв, и что оба или более таких сосуда могут образовывать комбинированную компрессию лицевого нерва, что в определенной степени влияет на прогноз операции по поводу ГФС. 2. Несосудистые факторы Несосудистые оккупационные поражения понтоцеребеллярного угла (ПЦУ), такие как гранулемы, опухоли и кисты, также могут вызывать ГФС. Singh et al. сообщили о случае эпидермоидной кисты CPA, которая сместила AICA и сдавила лицевой нерв; (2) прямое сдавление лицевого нерва окклюзией; и (3) влияние аномальных сосудов самой окклюзии, таких как артериовенозные мальформации, менингиомы и аневризмы. У молодых пациентов локализованное утолщение арахноида может быть основной причиной ГФС, а врожденные нарушения, такие как мальформация Арнольда-Киари и врожденная арахноидальная киста, могут быть основной причиной ГФС. Наличие компрессии в области ствола мозга лицевого нерва является основной причиной ГФС, и большинство авторов наблюдали во время операции на понтоцеребеллярном роге, что наличие сосудистой компрессии в других областях, кроме области ствола мозга лицевого нерва, не приводит к ГФС, в то время как Kuroki et al. наблюдали на животных моделях, что демиелинизация лицевого нерва в других областях, кроме области ствола мозга лицевого нерва, не приводит к ГФС. Мар-тинелли также сообщил о случае ГФС после травмы периферической ветви лицевого нерва. Кроме того, ГФС может наблюдаться и при системных заболеваниях, таких как рассеянный склероз. До настоящего времени сообщалось лишь о нескольких случаях семейного ГФС, и механизм его возникновения неизвестен, но предполагается, что он является генетическим. Хирургическое лечение: Микрососудистая декомпрессия лицевого нерва была впервые применена Jannetta в 1966 г. Считалось, что корешок лицевого нерва в понтоцеребеллярном пучке был сдавлен ответственным сосудом и стал демиелинизированным. Эта теория и метод лечения постепенно получили более широкое признание благодаря современным достижениям в области лечения и микрохирургической техники. Микрососудистая декомпрессия лицевого нерва стала лучшим методом лечения подергивания лицевых мышц. Отделение нейрохирургии в больнице «Пекин Тунжэнь», родине нейрохирургии в Пекине, было основано в 1953 году, в нем работали академик Ван Чжунли и профессор Чжао Яду. После восстановления отделения нейрохирургии в 1999 году, по статистике директора Фу Цзиди, микрососудистая декомпрессия лицевого нерва была проведена примерно 106 пациентам, с эффективностью 98,6%, что полностью подтверждает эффективность микрососудистой декомпрессии лицевого нерва. Ishikawa et al. изучали электрофизиологию лицевого нерва в периоперационный период микрососудистой декомпрессии лицевого нерва при подергивании лицевых мышц и пришли к выводу, что аномальное повышение возбудимости двигательного ядра лицевого нерва вследствие сосудистой компрессии также является одной из причин подергивания лицевых мышц.