Программа послеоперационной реабилитации при тотальном эндопротезировании голеностопного сустава

  1. в день операции: 1. следует поддерживать особое положение пораженной конечности: положение лежа с подушками между коленями, колени и пальцы ног подняты вверх для предотвращения внутренней ротации бедра, и полусидячее положение как можно раньше; 2. попросите пациента начать активное сокращение четырехглавой, трехглавой и передней большеберцовой мышц для ускорения венозного возврата и предотвращения тромбоза глубоких вен.  3. прикладывайте холодные пакеты в течение 24 часов, чтобы облегчить боль, держать дыхательные пути открытыми и поощрять пациента глубоко дышать и кашлять, чтобы предотвратить легочную инфекцию.  2. первый день после операции: 1. утром удалите трубку для дренажа плазмы и мочевой катетер и проинструктируйте пациента вставать с кровати и ходить с ходунками.  2. дорсифлексия голеностопа: активное максимальное сгибание и разгибание голеностопного сустава и тренировка сопротивления, удерживайте каждое движение в течение 5 секунд, повторяйте 20 раз/группа, от 2 до 3 групп в день.  3. Тренировка квадрицепсов: статическое сокращение квадрицепсов, удерживайте 5 секунд каждый раз, 20 повторений/группа, 2-3 группы/день; 4. Пациенты выполняют упражнения по поднятию прямых ног на кровати, не требуя высоты подъема, но время задержки около 5 секунд; 5. Медленно сгибайте колено и бедро, чтобы сдвинуть пятку пораженной конечности к бедру, удерживая носок вверх для предотвращения внутренней ротации бедра.  6. Тренировка силы мышц сопротивления: тренировка силы аддукторов и абдукторов сопротивления и других длинных мышц может быть проведена, удерживайте каждое движение в течение 5 секунд, повторяйте 20 раз/группа, 2-3 группы/день.  2-3 день после операции: Пациенты должны быть более активными и укреплять дорсифлексию, плантарфлексию и квадрицепс голеностопного сустава.  4. Послеоперационные дни с 4 по 14: сосредоточьтесь на упражнениях на укрепление мышц и увеличении подвижности сустава. При выписке бедро должно быть согнуто на 70°-90°, отведено на 15° и ротировано кнаружи на 10°. Научите пациента ходить с двойным костылем и организуйте программу реабилитации после выписки. В этот период следует также проводить тренировки по поднятию прямых ног в положении лежа и сгибанию бедра. Усильте тренировку постурального переноса и тренировку подвижности суставов.  V. Послеоперационная неделя 2 — 3: В дополнение к вышеуказанной тренировке усильте упражнения на сгибание, абдукцию и внешнюю ротацию бедра и убедитесь, что метод тренировки правильный, чтобы предотвратить вывих сустава. Обучите пациента ходить с одним костылем.  В-шестых, с четвертой недели до трех месяцев после операции: пациенту необходимо проводить функциональную подготовку для повседневной жизни, обучая его ходить в туалет, надевать и снимать обувь и носки, сидеть в машине и ходить по лестнице. В то же время пациента следует попросить проходить регулярное обследование, чтобы подготовить его к возвращению в общество.  7. меры предосторожности: 1. сидячее положение: в первый месяц после операции не следует слишком долго сидеть, чтобы избежать отека бедра, который можно улучшить, прикладывая холодные компрессы и приподнимая пораженную конечность.  2.Туалет: для посещения туалета используйте самодельное сиденье для унитаза с приподнятой спинкой или откиньтесь назад с помощью больной ноги и вытянитесь вперед, чтобы сходить в туалет, обратите внимание, чтобы коленный сустав был выше тазобедренного.  3. Подбирание предметов: в течение 2 недель после операции не наклоняйтесь, чтобы поднять вещи на полу, не поворачивайтесь внезапно и не тянитесь за предметами позади себя, а во время еды ставьте миску перед собой.  4. Поездка в автомобиле: сядьте так, чтобы бедра были направлены вперед, откиньте корпус назад и вытяните ноги как можно дальше вперед.  5.Душ: После заживления раны можно надежно принять душ. Поскольку принятие душа стоя сопряжено с определенными опасностями, сядьте на высокий табурет со съемной ручной насадкой и подготовьте губку для купания с длинной ручкой, чтобы она могла достать до нижних конечностей и стоп.  6. надевание и снятие обуви и носков: попросите кого-нибудь помочь вам или используйте приспособление для снятия обуви, выбирайте эластичную обувь без шнурков, свободные брюки и носите обувь медиально для тех, у кого задний латеральный разрез, и латерально для тех, у кого передний медиальный разрез.  7. физическая деятельность, которой можно заниматься после полного выздоровления: ходьба, садоводство, езда на велосипеде, боулинг, настольный теннис, плавание, танцы и поддержание соответствующего веса. Избегайте занятий, которые оказывают чрезмерное давление на новый тазобедренный сустав, вызывая его износ, например, прыжки, быстрый бег, катание на лыжах, водных лыжах, теннис и т.д.