Пептические язвы, в основном хронические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, являются одним из самых распространенных и частых заболеваний пищеварительной системы, которые легко диагностируются и лечатся, но также склонны к рецидивам. Существуют различные причины рецидива, такие как неполное заживление язвы, преждевременная отмена лекарств, избыток желудочной кислоты, неспособность эрадикации Helicobacter pylori (HP), некачественное заживление язвы, нерегулярное питание, неконтролируемое курение, употребление алкоголя и чая, психическое напряжение и перенапряжение и т.д. Среди них некачественное заживление язвы, неспособность эрадикации инфекции HP и избыток желудочной кислоты являются основными причинами рецидива. Язвы, заживающие невооруженным глазом (гастроскопия) после традиционного лечения, на самом деле имеют значительные гистологические и ультраструктурные отклонения, включая низкую субэпителиальную дифференциацию слизистой, кистозное расширение желудочных желез, сниженную микрососудистость и дезорганизованную структуру, низкое функциональное состояние регенерирующей слизистой, слабую микроциркуляцию и способность выделять защитную слизь и т.д., что сеет семена рецидива язв. При наличии HP, желудочной кислоты и других агрессивных факторов, а также неправильного образа жизни, язвы склонны к рецидивам. Ключом к предотвращению рецидивов пептических язв является улучшение качества заживления язвы и уменьшение повреждения слизистой оболочки, вызванного HP и желудочной кислотой. Теория «нет кислоты — нет язвы» и «нет HP — нет язвы» имеет важное значение в формировании и рецидивировании пептических язв. После диагностирования пептических язв и инфекции HP их следует активно лечить в соответствии с принципом систематического, полного и комбинированного медикаментозного лечения. У пациентов с HP-положительными пептическими язвами в первую очередь следует назначать эрадикационную терапию HP, которая помогает значительно снизить частоту рецидивов язв. Схема может быть основана на протоколе лечения, рекомендованном Консенсусным мнением 1999 года по проблеме Helicobacter pylori Отдела гастроэнтерологии Китайской медицинской ассоциации, с возможностью использования любой из трех или четырех схем; после завершения эрадикационной терапии HP проводится 2-4-недельное подавление секреции желудочной кислоты. Для пациентов с HP-негативными пептическими язвами кислотоподавляющая терапия может назначаться как обычно, с курсом 4-6 недель для язв двенадцатиперстной кишки и 6-8 недель для язв желудка. Кислотоподавляющие препараты могут быть блокаторами H2-рецепторов, такими как ранитидин, или ингибиторами протонной помпы, такими как омепразол. После этих процедур, если по результатам гастроскопии считается, что желудок излечен, для снижения вероятности рецидива может быть назначено поддерживающее лечение, обычно H2-блокаторами, принимаемыми в половине стандартной дозы во время сна; или ингибиторами протонной помпы, принимаемыми перорально 2-3 раза в неделю. Поддерживающее лечение проводится в течение 3-6 месяцев или даже 1-2 лет, в зависимости от конкретных потребностей состояния. Одновременно с уничтожением HP и ингибированием желудочной кислоты, использование защитных средств для слизистой желудка, таких как тепренон, тиогликолят алюминия и карбонат алюминия магния, может покрыть и защитить раневую поверхность, уменьшить повреждение слизистой факторами атаки, увеличить синтез защитной слизи, способствовать восстановлению поврежденного эпителия слизистой и образованию новых кровеносных сосудов, тем самым улучшая качество заживления и уменьшая рецидив язвы. В повседневной жизни длительное психическое напряжение, эмоциональная нестабильность и переутомление влияют на нейро-эндокринно-иммунную регуляцию, вызывая спазм сосудов слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и ишемию слизистой оболочки, что не способствует перевариванию пищи и заживлению язвенной поверхности.