Идеальное лечение ГФС заключается в устранении спастичности при сохранении функции лицевого нерва. С развитием технологии манифестной хирургии, использование манифестной микрососудистой декомпрессии (MVD) для лечения ГФС является наиболее эффективным методом лечения ГФС в настоящее время из-за малой травматичности, высокой частоты излечения и низкой частоты осложнений, особенно потому, что она может полностью сохранить функцию нервов и кровеносных сосудов. Сосудистая компрессия зоны выхода лицевого нерва (REZ) считается распространенной причиной HFS. Традиционно считается, что зона REZ — это место соединения центрального и периферического сегментов лицевого нерва, также известное как зона Оберштайнера-Редлиха. На самом деле, клинический термин в основном относится к центральному сегменту черепного нерва, который очень чувствителен к сдавлению сосудов, в то время как периферический сегмент, который инкапсулирован шевронными клетками, более устойчив к сдавлению сосудов, поэтому ответственные сосуды в основном находятся в центральном сегменте. 2. Профессиональные поражения Профессиональные поражения также являются причиной формирования HFS, также известного как «вторичный спазм лица». Эти опухоли могут быть менингиомами, эпидермоидными опухолями или опухолями нервных оболочек и могут быть вызваны сдавлением только опухоли или сдавлением как опухоли, так и кровеносных сосудов. Другие факторы Согласно литературным данным, ГФС впоследствии возникает примерно у 12% всех пациентов с лицевым параличом Белла. Хотя точная причина лицевого паралича Белла остается неясной, в настоящее время широко распространено мнение, что он вызывается воспалением, которое приводит к сдавливанию сосудов лицевого нерва, а также к локальной ишемии и демиелинизации, что приводит к развитию ГФС. Кроме того, Hideto et al. сообщили о пяти случаях семейного ГФС и не обнаружили существенной разницы в клинической картине между семейным и децентрализованным, а также не было определенного паттерна наследования, возможно, из-за низкой эктопической аутосомной модели. II. Лечение 1. Медикаментозное лечение Гемифациальный спазм обычно требует хирургического лечения. Ранние, менее тяжелые случаи заболевания можно лечить внутренними средствами. Карбамазепин и фенитоин обычно неэффективны в лечении, в отличие от невралгии тройничного нерва с четкой этиологией. Местные инъекции ботулотоксина (Oculi-num) могут быть эффективны при лечении гемифациального спазма и/или блефароспазма. 2. Хирургическое лечение Многие эксцизионные методы лечения эффективны при гемифациальном спазме (включая отсечение ветвей лицевого нерва), но могут оставлять пациентов с различной степенью лицевого паралича. В настоящее время лечение ГФС в основном заключается в MVD, при котором кровеносный сосуд, ущемляющий нерв, удаляется из нерва, а между ними помещается губка (например, Ivalon из вспененного полиэтилен-формилового спирта) в качестве прокладочного барьера. Результаты применения других накладок менее удовлетворительны (мышца может исчезнуть, а тефлоновая накладка может быть тоньше. Тефлоновые прокладки в настоящее время являются наиболее широко используемым прокладочным материалом в Китае.