Колоректальный рак является распространенной злокачественной опухолью, и уровень заболеваемости в развитых странах высок, поскольку заболеваемость колоректальным раком может быть связана с диетой с высоким содержанием жиров и низким содержанием клетчатки. Уровень заболеваемости в Китае также вырос, и с изменением структуры питания людей, улучшением рафинированности, а также ускорением темпа работы, увеличением жизненного давления и усугублением загрязнения окружающей среды, уровень заболеваемости еще больше увеличился, и тенденция к помолодению. Как и любая злокачественная опухоль, раннее выявление и раннее лечение — единственный способ улучшить долгосрочную выживаемость при колоректальном раке, например, согласно стадии Дюкса, 5-летняя выживаемость: стадия A: 90%, стадия B: 75%, стадия C: менее 50%, стадия D: менее 10%, что показывает важность ранней диагностики и лечения. Ранняя стадия обычно относится к стадии A по Dukes, то есть T12N0M0 по TNM, что означает, что опухоль только вторгается в подслизистую и lamina propria, и такой ранний рак все еще имеет 10% местного метастазирования лимфатических узлов, а в последние годы больше внимания уделяется изучению рака in situ, ограниченного слизистой, который может быть полностью вылечен от отсутствия метастазов в лимфатических узлах. Однако, поскольку ранний колоректальный рак не имеет неприятных симптомов или легких симптомов, он не может привлечь внимание пациентов, поэтому в клинике всего несколько пациентов с ранней стадией, что означает, что диагностика раннего колоректального рака все еще является проблемой, которая не решена должным образом, и если пациенты приходят к врачу только при появлении симптомов, то это явно не ранняя стадия. 2. Факторы высокого риска колоректального рака Раннее выявление должно начинаться с группы высокого риска, вероятность развития колоректального рака выше, чем у населения в целом при следующих условиях: (1) Семейный анамнез: У лиц с семейным анамнезом вероятность развития колоректального рака в 2~3 раза выше, чем у населения в целом. При семейном аденоматозном полипозе (FAP) у всех имеется делеция гена APC, который может стать раковым после 40 лет и почти 100% раковым в возрасте 55 лет. Это заболевание встречается редко и составляет всего 1% всех случаев колоректального рака. Наследственный неполипоз (HNPCC) вызван мутацией гена репарации несоответствия, составляет 5%~10% случаев колоректального рака, который развивается раньше, чем в общей популяции, и рак может развиться после 20 лет. (2) История полипов или операции по удалению полипов: в основном относится к аденоматозным полипам, вероятность развития рака у которых в 2-5 раз выше, чем у людей без полипов, а частота рака в множественных случаях в 1 раз выше, чем в единичных случаях. (3) У пациенток, перенесших радиотерапию по поводу гинекологических опухолей, вероятность развития рака в 2~3 раза выше, а уровень заболеваемости увеличивается с каждым годом после 40 лет. (4) У тех, кто ранее перенес операцию по поводу рака толстой кишки. Вероятность развития второго первичного колоректального рака в 3 раза выше, чем в общей популяции, а у пациенток с раком молочной железы или гинекологическими опухолями вероятность развития колоректального рака также выше, чем в общей популяции. (5) Пациенты с длительным хроническим колитом. Заболеваемость колоректальным раком составляет 3% в первые 10 лет и увеличивается на 20% каждые последующие 10 лет. (6) Люди среднего и пожилого возраста старше 40 лет, имеющие необъяснимые изменения в стуле (такие как стул со слизью, стул со слизью-гнойно-кровянистый, черный кал, увеличение или уменьшение частоты стула, изменение формы стула, ощущение неполного стула и т.д.) или ненормальный стул. Не следует легкомысленно относиться к пациентам с вышеперечисленными заболеваниями, а хирургам следует быть бдительными, чтобы не пропустить факторы высокого риска для ранней диагностики колоректального рака. Американское онкологическое общество (ACS) рекомендует людям старше 40 лет раз в год обращаться в аноректальное отделение больницы для ректального обследования, а людям старше 50 лет раз в 5 лет проводить исследование фекальной оккультной крови и колоноскопию. Для групп высокого риска возраст плановых осмотров должен быть увеличен на 10 лет, и необходимо стремиться к ежегодной колоноскопии. В настоящее время анализ кала на скрытую кровь (FOBE) является наиболее простым, экономичным и положительным тестом, и его можно использовать в качестве основного метода скрининга и исследования. Строго говоря, положительная фекальная оккультная кровь означает, что в слизистой есть разрыв и она уже не ранняя, но лучшего способа не существует. Формальный FOBE проводится в течение трех последовательных дней, причем пробы берутся в разных точках образца кала. Во-вторых, анальная пальцевая диагностика также является простым и эффективным методом: опытные специалисты не должны игнорировать значение пальцевой диагностики, которая также известна как «пальцевой глаз» и позволяет отличить наличие или отсутствие опухоли, ее размер, текстуру, гладкость, подвижность и другие характеристики. В-третьих, электронная колоноскопия является важным оборудованием для диагностики и лечения колоректального рака: электронная колоноскопия использует световодное волокно и электронное оборудование для преобразования собранного оптического сигнала в электронный сигнал в виде графического дисплея для врача и пациента, который может не только визуально наблюдать морфологию поражения, но и брать биопсию для определения характеристик и выполнять подслизистую резекцию (EMR) при раннем колоректальном раке. Поэтому электронная колоноскопия все шире используется в диагностике и лечении поражений толстой кишки. По мере повышения уровня медицины в Китае и повышения осведомленности людей о самообслуживании, масштабы обследования населения будут расширяться, качество обследования будет улучшаться, и можно будет выявлять больше ранних форм колоректального рака, что приведет к дальнейшему улучшению показателей выживаемости в долгосрочной перспективе.