За последние несколько лет я ввел тестирование функции легких в ряде первичных больниц и общественных медицинских центров, а также продолжал призывать обратить внимание на тестирование функции легких в ряде СМИ, но ситуация по-прежнему не выглядит обнадеживающей. Сегодня я побывал в очень большом общественном центре здравоохранения на западе Ханчжоу, который обслуживает население не менее 50 000 человек и имеет пять пунктов обслуживания под своей юрисдикцией, где 40-50 медицинских работников слушают лекции, но когда я спросил, есть ли у них здесь спирометр, мне ответили, что есть только портативный простой спирометр и что количество случаев в год очень ограничено, возможно, всего несколько десятков. Согласно исследованиям ученых в Китае, число случаев заболевания дыхательных путей или легких должно составлять около 4-5 тысяч, и даже если бы проводился скрининг, он мог бы отсеять многих пациентов на ранней стадии для своевременного лечения, но, к сожалению, он не включен в качестве рутинного теста. За последнее десятилетие функциональные исследования легких в целом очень сильно продвинулись вперед. Например, в нашей больнице десять лет назад число случаев заболевания в год составляло около 400 или 500, а в прошлом году оно приблизилось к 10 000. Тесты функции легких позволили нам диагностировать астму и ХОБЛ, а также многие случаи обструкции верхних дыхательных путей и стеноза трахеи, и углубить наше понимание функции дыхательных путей. Однако, поскольку функция легких является относительно новой областью знаний, она изучается и применяется в клинической практике только в течение полувека по сравнению с ЭКГ, которая существует уже сотни лет и очень быстро развивалась в последние 30 лет или около того, когда компьютеры стали обычным делом. Существует много сходств и различий между тестированием функции легких и ЭКГ, включая: (1) они оба являются функциональными тестами, которые не могут быть заменены морфологическими тестами, например, ЭКГ не может быть заменено УЗИ сердца и рентгенографией грудной клетки, а функция легких не может быть заменена КТ; (2) обучение этим функциональным тестам имеет свои собственные правила, и общие показатели могут быть быстро освоены путем краткосрочного обучения; (3) они оба являются неинвазивные и недорогие и подходят для скрининга населения. (4) Их интерпретация должна быть тесно связана с историей болезни и признаками и требует от лечащего врача обоснованного суждения с полным пониманием состояния. Различия заключаются в следующем: (1) тесты легочной функции требуют сотрудничества со стороны обследуемого, поэтому занимают больше времени и часто должны повторяться для получения хорошего результата, так что не так много случаев может быть выполнено в день, в то время как ЭКГ обычно выполняется быстрее и больше случаев выполняется в день. (2) Тесты легочной функции требуют строгого контроля качества со стороны обследуемого, не только ежедневной калибровки аппарата, но и определения качества легочной функции пациента и умения выявить не менее 10 или более условий, мешающих проведению теста легочной функции, поскольку контроль качества при проведении тестов легочной функции очень важен для диагностики. (3) Поскольку функция легких требует сотрудничества пациента, необходимо иметь достаточно времени для информирования пациента или видео для демонстрации пациенту, но многие пациенты, такие как глухие, пожилые и тревожные пациенты, испытывают трудности в сотрудничестве и могут конфликтовать с экзаменатором, что неоднократно случалось в нашей больнице, поэтому полное понимание со стороны пациента и семьи также особенно ценится. (4) Интерпретация результатов теста легочной функции требует личного анализа лечащим врачом, а не чрезмерного доверия к отчету техника. Когда я был в США, я неоднократно видел, как старшие врачи руководили младшими врачами в исследовании легочной функции, и однажды услышал, как старший врач сказал: «Легочная функция — это то, что напечатали бы обезьяны». За все эти годы клинической практики все еще существует множество проблем с интерпретацией функции легких, и многие клиницисты, включая врачей респираторной медицины, часто неправильно анализируют функцию легких, а ситуация с контролем качества также серьезно влияет на точность результатов. Огромное количество курящего населения, ухудшение качества воздуха с годами, рост заболеваемости и смертности от хронических респираторных заболеваний угрожают здоровью населения. Хочется надеяться, что государство и общество будут уделять больше внимания этой проблеме, а медицинская профессия, особенно врачи-респираторы, будут обязаны активизировать свои усилия по повышению осведомленности и обучению врачей первичного звена, чтобы улучшить общий стандарт диагностики и лечения респираторных заболеваний.