Какие анализы необходимы при дефекте межпредсердной перегородки

  1. 1.1 Электрокардиограмма (ЭКГ): типичными проявлениями являются волны QRS в правых прекордиальных отведениях с rSr или rSR’ или волны R с инверсией волны T. Электрическая ось отклонена вправо, иногда может наблюдаться удлинение P-R.  1.2 Рентгенограмма: Видны увеличенные правое предсердие и правый желудочек, заметный сегмент легочной артерии и увеличенная легочная сосудистая тень.  1.3 Эхокардиография: видно расширение легочной артерии, увеличение правого предсердия и правого желудочка, расположение и размер дефекта межпредсердной перегородки.     1.4 Цветная допплерография: показывает направление шунтирования и позволяет измерить смещение крови в левом и правом желудочках.  1.5 Катетеризация сердца: Этот тест не требуется в типичных случаях. При подозрении на другие заболевания или комбинированные пороки развития и необходимости измерения легочного сосудистого сопротивления для определения хирургического лечения и прогноза следует провести катетеризацию правого сердца.  2. Диагностическая база 2.1 Пациент представлен с вышеуказанными симптомами и признаками.  2.2 Электрокардиограмма показывает возможное увеличение P-волн и отклонение сердечной оси вправо; сердечные векторы показывают гипертрофию правого желудочка.  2.3 Эхокардиография и цветная допплеровская флоуметрия для выявления места дефекта межпредсердной перегородки.  3. Дополнительные исследования 3.1 Эхокардиография — основной метод диагностики. Эхокардиография может показать разрыв межпредсердной перегородки, увеличение диаметра правого предсердия и желудочка, расширение легочной артерии и усиление движения трехстворчатого клапана. Цветная допплеровская визуализация потока может визуализировать кровоток в лево-правой перегородке предсердий. В то же время эхокардиография может обеспечить точную классификацию дефекта межпредсердной перегородки и послужить ориентиром для разработки вариантов лечения.  3.2 Рентген Рентген грудной клетки может показать перегруженные легочные поля, увеличенное правое предсердие и правый желудочек, выбухающие сегменты легочной артерии, увеличенную илеарную тень, повышенную легочную кровь и маленькие аортальные узлы. При рентгеноскопии может наблюдаться признак «хореи легких».  3.3 Электрокардиограмма Типичная электрокардиограмма при дефекте межпредсердной перегородки характеризуется правосторонней электрической осью, неполной блокадой ветвей правого пучка и, у некоторых пациентов, гипертрофией правого предсердия и правого желудочка.  Катетеризация сердца при дефектах межпредсердной перегородки обычно не требуется, поскольку анатомические пороки и важные параметры давления легочного кровообращения могут быть определены с помощью неинвазивных исследований, описанных выше.