Модифицированный чрескожный катетерный метод (без рентгеновского наведения) для интервенционного закрытия дефектов межпредсердной перегородки

  Пациентка 1, девушка, 17 лет, поступила в наше кардиохирургическое отделение для минимально инвазивного лечения шумов в сердце, которые были обнаружены более чем за 2 месяца до экзамена в средней школе. Он был госпитализирован в наше кардиохирургическое отделение для минимально инвазивного лечения. Диагноз врожденного порока сердца и дефекта межпредсердной перегородки был поставлен на основании истории болезни, физических признаков и дополнительных исследований. Эхокардиограмма показала дефект межпредсердной перегородки типа вторичного foramen ovale, диаметром 26 мм*20 мм, в 6 мм от культи нижней полой вены и без культи со стороны аорты. После обсуждения было решено, что для интервенционного закрытия дефекта межпредсердной перегородки можно использовать модифицированный чрескожный катетерный подход (без рентгеновского наведения). После тщательной предоперационной подготовки и при тесном сотрудничестве медицинского и сестринского персонала соответствующих отделений доктор Гу Синхуа, заместитель главного врача, провел интервенционное закрытие дефекта межжелудочковой перегородки в нашей гибридной операционной «одного окна». Пункция бедренной вены и под контролем УЗИ сердца был выбран подходящий отечественный блокатор дефекта межпредсердной перегородки, который был успешно блокирован за один прием. Вся процедура не сопровождалась рентгеновским излучением и заняла всего 20 минут. Пациент 2, мужчина, 16 лет, имел дефект межпредсердной перегородки типа вторичного foramen ovale, диаметром 27 мм*22 мм и всего в 4 мм от культи нижней полой вены, который также был успешно окклюзирован с помощью модифицированного катетерного подхода. На третий послеоперационный день повторная эхокардиограмма, рентгенография грудной клетки, электрокардиограмма и гемограмма показали удовлетворительную морфологию блокатора, отсутствие остаточного шунта, отсутствие регургитации митрального и трехстворчатого клапанов и синусовый ритм. Результаты были удовлетворительными, и все были выписаны из больницы.  Лечение дефекта межпредсердной перегородки, как одного из наиболее распространенных заболеваний прекордиальной области, также наилучшим образом отражает развитие минимально инвазивного лечения заболеваний сердца, включая: чрескожное катетерное интервенционное закрытие, хирургическое минимально инвазивное трансторакальное интервенционное закрытие малого разреза, ремонт малого подмышечного разреза, ремонт малого стернального разреза, полный торакоскопический ремонт, полный робот «да Винчи». ремонт и т.д. Интервенционная окклюзия дефектов предсердий, не требующая экстракорпорального кровообращения, широко используется во всем мире. Однако все эти интервенционные процедуры имеют свои преимущества и недостатки. Чрескожный катетерный метод требует рентгеновского наведения, что неизбежно подвергает хирурга и пациента рентгеновскому облучению; минимально инвазивный хирургический метод также неизбежно вызывает резаную и сердечную травму у пациента. Недавно разработанное модифицированное чрескожное катетерное вмешательство является лучшим методом интервенционной окклюзии, который позволяет избежать этих основных недостатков как традиционного катетерного метода, так и минимально инвазивного хирургического метода, т.е. не требуется рентгеновского наведения, а процедура завершается путем пункции бедренной вены полностью под руководством кардиологического ультразвука. Принцип модифицированной чрескожной катетерной интервенционной окклюзии прост и не требует специального оборудования. Причина, по которой она не выполнялась в большом количестве в прошлом, связана с философией и привычками врача, с одной стороны, и требованиями врача, с другой стороны, такими как большой клинический опыт в минимально инвазивной хирургической интервенционной окклюзии с малыми разрезами под контролем УЗИ сердца и катетерной интервенционной окклюзии, умение читать УЗИ сердца, сильное чувство контроля над катетером и проводником. и пространственное воображение анатомии сердца.