Медленный гепатит В — «древнее» заболевание, хотя эпидемии гепатита были зарегистрированы в 2000 г. до н.э., но диагностика и лечение медленного гепатита В развивались небыстро вплоть до Второй мировой войны, когда западные врачи уточнили, что заболевание вызвано передачей крови, и назвали его гепатитом В. В 1963 г. врачи впервые обнаружили поверхностные антигены в крови коренных жителей Австралии и постепенно стали использовать их в качестве критерия диагностики. В 1963 году врачи впервые обнаружили поверхностные антигены в крови австралийских аборигенов, и постепенно они стали использоваться в качестве критерия для диагностики гепатита В. С тех пор медики продолжают бороться с гепатитом В, однако еще тридцать лет назад эффективного лечения медленного гепатита В не существовало: чаще всего упоминались покой и защита печени, что свидетельствует о беспомощности врачей в лечении медленного гепатита В. В конце ХХ века, с накоплением опыта интерферонотерапии и последовательным выходом на рынок аналогов нуклеозидов (кислот), лечение медленного гепатита В стало налаживаться лишь постепенно, и в версии китайских рекомендаций 2000 года впервые было предложено обратить внимание на противовирусную терапию хронического гепатита. Сегодня противовирусная терапия стала основным методом лечения хронического гепатита В благодаря своей очевидной эффективности, подтвержденной большим количеством исследований и клинической практикой. Наконец-то появились эффективные препараты для лечения хронического гепатита В. Однако возникает новый вопрос: перед началом противовирусной терапии пациенты с хроническим гепатитом В часто задают вопрос врачу: какой препарат является лучшим противовирусным средством для лечения хронического гепатита В? Существует два основных класса противовирусных препаратов для лечения гепатита В. В настоящее время широко используются интерферон длительного действия и аналоги нуклеозидов (кислот). Эти два типа препаратов имеют разный механизм действия, и характеристики их эффективности также несколько отличаются, поэтому вместо того, чтобы выбирать, какое лечение лучше, лучше сказать, что из них подходит для тех или иных условий и потребностей. Во-первых, поговорим о нуклеозидном (кислотном) аналоге, этот вид препарата способен подавлять репликацию вируса гепатита В, и его эффективность характеризуется способностью быстрее снижать уровень вируса гепатита В в сыворотке крови, что может привести к облегчению состояния. Однако этот препарат требует длительного лечения, так как после прекращения приема ингибирующее действие препарата на репликацию вируса гепатита В исчезает, уровень вируса гепатита В в сыворотке крови большинства пациентов вновь повышается, и заболевание рецидивирует. Конечно, если пациенты могут длительное время придерживаться приема препарата, то они могут и длительное время сохранять стабильность заболевания, что также является очень хорошим терапевтическим эффектом. Если человек готов к длительному лечению, то этот тип препарата является подходящим выбором, но лучше выбрать сильный и низкорезистентный препарат, чтобы снизить риск развития лекарственной устойчивости после длительного лечения. Другой тип противовирусных препаратов — интерферон длительного действия — характеризуется способностью достигать высокого процента конверсии е-антигена и клиренса поверхностного антигена в ходе фиксированного курса лечения, что приводит к длительному ответу после прекращения приема препарата. Это наилучший результат, который может быть достигнут при использовании современных методов противовирусной терапии. Авторитетные руководства рекомендуют пациентам с хроническим гепатитом В, желающим прекратить прием лекарств, вместо длительного лечения сначала попробовать терапию интерфероном длительного действия. Некоторые эксперты называют этот подход «один раз в жизни», имея в виду, что пациенты с хроническим гепатитом В должны попробовать терапию интерфероном длительного действия хотя бы один раз за время лечения, чтобы иметь возможность прекратить прием препарата. Согласно результатам настоящего исследования, эффективность терапии интерфероном длительного действия выше, если пациенты с более низким вирусологическим уровнем и более высоким уровнем аминотрансфераз получают терапию интерфероном длительного действия до начала противовирусной терапии. В заключение следует отметить, что основу лечения хронического гепатита В должна составлять противовирусная терапия, а конкретный выбор препарата должен осуществляться в зависимости от состояния и готовности к лечению. И независимо от выбранного метода лечения для достижения хороших результатов необходимо следовать указаниям врача.