Женщины детородного возраста, испытывающие различные формы нарушений менструального цикла с последующей аменореей, бесплодием или лактацией, должны быть настороже в отношении пролактиномы гипофиза. Пролактиномы являются наиболее распространенной опухолью гипофиза, составляя от 80% до 85% опухолей гипофиза. Они в пять раз чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, и две трети женщин имеют микроаденомы, в основном в возрасте от 20 до 40 лет. Клинические проявления пролактиномы гипофиза представляют собой триаду нарушений менструального цикла — переполнения и бесплодия: 1. Нарушения менструального цикла. Нормальные концентрации пролактина (ПРЛ) оказывают лютеинизирующий эффект, но высокие концентрации пролактина (ПРЛ) могут прямо или косвенно подавлять пульсирующее высвобождение гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ), что приводит к снижению или отсутствию пульсирующей секреции лютеинизирующего гормона (ЛГ). ПРЛ также уменьшает рецепторы ГнРГ на поверхности гонадотропных клеток гипофиза и заставляет рецепторы яичников сопротивляться гонадотропину, что приводит к снижению уровня эстрогенов в крови. 5-7% пациенток с препубертатным началом заболевания страдают первичной аменореей, тогда как у пациенток с постпубертатным началом заболевания наблюдается укороченная лютеиновая фаза и ановуляторные менструации, затем скудные менструации и, наконец, вторичная аменорея. Примерно у 1/3 женщин с вторичной аменореей (включая тех, кто не принимает таблетки) имеется опухоль гипофиза ПРЛ, которая растет во время беременности, а у 15% пациенток диагноз впервые устанавливается после родов. 2. переполненная грудь. Примерно у 1/3 — 1/2 пациенток наблюдается переполнение молоком, т.е. из сосков течет молочно-белая или желтоватая жидкость, в основном в небольших количествах при сдавливании груди. Поскольку развитие молочных желез и выработка молока зависят от совместного воздействия пролактина, эстрогена, прогестерона, гормона роста и глюкокортикоидов, у некоторых пациенток с гипер-PRL может не быть выделений из молочных желез. У большинства пациенток, у которых наблюдается только переполнение молоком, но нет аменореи, нет гипер-PRL. 3. Бесплодие. Гипо-ПРЛемия подавляет пик ЛГ и овуляцию из-за положительной обратной связи с эстрогеном, что приводит к бесплодию. Частота выкидышей у пациенток с опухолями ПРЛ гипофиза может достигать 30%. 4. сексуальная дисфункция. У пациентов со сниженным уровнем эстрогена в крови наблюдается снижение либидо или потеря сексуального желания, потеря чувственности и отсутствие оргазма примерно у 60% пациентов. Затруднения при половом акте из-за атрофии слизистой оболочки влагалища. 5. другое. Примерно у 1/4 пациентов наблюдаются поликистоз яичников, увеличение веса, акне и гирсутизм, умеренно повышенная экскреция с мочой 17-кетостероидов и дегидроизостерона сульфата. У пациенток может быть остеопороз из-за низкого уровня эстрогена. У некоторых пациентов также наблюдаются метаболические нарушения, такие как ожирение, задержка воды и снижение толерантности к глюкозе. Клинические проявления церебральной пролактиномы делятся на две основные области: эндокринные изменения и профессиональные последствия опухоли. Хотя синдром «нарушение менструального цикла — переполнение молочными железами — бесплодие» отмечается уже давно, он часто игнорируется пациентами или рассматривается врачами как «функциональный», поскольку не считается ранним симптомом гипогонадизма и не связан с опухолями гипофиза. «Диагноз часто откладывается, потому что синдром не считается ранним симптомом гипогонадизма и не связан с опухолями гипофиза. В результате опухоль часто обнаруживают только тогда, когда она уже доминирует, а в некоторых случаях опухоль уже очень большая и лучшее время для лечения упущено. Поэтому, как только у женщины детородного возраста развивается нарушение менструального цикла, которое часто бывает длительным, это время, когда необходимо знать о возможности пролактиномы гипофиза как с точки зрения врача, так и с точки зрения пациентки. Диагноз пролактиномы гипофиза поставить несложно, учитывая сочетание клинической картины, уровня ПРЛ в крови, тестов на функцию секреции ПРЛ и МРТ. Учитывая высокую долю женщин среди пациентов с лактиномами гипофиза и 90% микроаденом гипофиза, все больше специалистов уделяют внимание улучшению показателей излечения микроаденом гипофиза, а раннее лечение может подавить доминирующее действие опухоли. В целом, микроаденомы гипофиза из-за небольшого размера опухоли, некоторые из которых являются просто гиперплазией железы, не показаны для операции и лечатся бромокриптином, но длительное применение бромокриптина имеет много побочных эффектов, и как только его прием прекращается, симптомы начинаются снова. По мере того, как эффективность китайской травяной медицины в лечении микроаденомы гипофиза продолжает расти, все больше специалистов стали использовать сочетание китайской и западной медицины для лечения микроаденомы гипофиза. Лечение было начато с бромокриптина + китайская травяная медицина. Когда менструации приходят в норму и уровень ПРЛ снижается, количество бромокриптина постепенно уменьшают, пока бромокриптин не будет заменен китайскими травами. Синергетическое лечение китайской и западной медицины не только уменьшает побочные эффекты бромокриптина, но и, благодаря индивидуальной диагностике и анализу китайской медицины, регулирует промывание организма, устраняет застой крови и флегму, устраняет отеки и рассасывает узелки, восстанавливает нормальные менструации, а также делает возможным зачатие и фертильность.