Гипофиз расположен в седле, имеет яйцевидную форму, вес 600-700 мг, нормальный объем около 1100 мм3. Гипофиз обычно делится на две части: гипофизную железу и гипофиз, обе они также включают воронку и ножку гипофиза. Срединная выпуклость является нижней задней выпуклостью фуникулуса и является важной частью сосудистой связи между гипоталамусом и аденогипофизом. Гипофиз отделен от полости черепа перегородкой между твердой мозговой оболочкой и седлом, в центре которой имеется небольшое отверстие разного размера, обычно 2-3 мм, через которое ножка гипофиза соединяется с гипоталамусом. Арахноидальная мембрана, окружающая ножку гипофиза, в основном не входит в седло. Спутник Ху, отделение нейрохирургии, Первый аффилированный госпиталь Нанкинского медицинского университета Гипофиз выделяет шесть гормонов со значительной физиологической активностью, а именно пролактин (PRL), гормон роста (GH), адренокортикотропный гормон (ACTH), тиреотропный гормон (TSH), фолликулостимулирующий гормон (FSH) и лютеинизирующий гормон (LH). Принято считать, что гипофиз, включая срединное выпячивание, ножку воронки и заднюю долю гипофиза, развивается от основания мезенцефалона вниз. Воронка тянется вниз от серого узла между зрительной хиазмой и сосочками, постепенно истончаясь и продолжаясь в виде ножки воронки, которая соединяется с сосочком, образуя ножку гипофиза. Гипофиз состоит из глиальных клеток и нервных волокон и является несекреторным. Антидиуретический гормон (АДГ) (содержащий гормональные компоненты прессин и окситоцин) секретируется нервными клетками супраоптического и паравентрикулярного ядер гипоталамуса, вдоль гипофизарного пучка гипоталамуса. Они транспортируются в гипофиз в виде гранул в сопровождении соответствующих нейрогормонов и накапливаются. Расстояние от латеральной стенки гипофиза до сегмента кавернозного синуса внутренней сонной артерии составляет 1-3 мм. Венозные синусы внутри кавернозных синусов часто прорастают в птеригоидное седло разной степени величины и часто встречаются во время операции, когда опухоли гипофиза очень малы. Два кавернозных синуса соединены друг с другом двумя поперечными анастомозирующими синусами, передним и задним интеркавернозными синусами DD. При больших размерах опухоли гипофиза большинство этих интерстициальных синусов окклюзированы. Около 14% сегментов кавернозного синуса внутренней сонной артерии отклоняются медиально, и есть сообщения о кровотечениях во время транссфеноидальной операции из-за травмы внутренней сонной артерии или разрыва ее ветвей. В большинстве боковых стенок гипофиза сохраняется тонкая кость, которая может рассасываться при опухолях гипофиза. В большинстве случаев между гипофизом и кавернозным синусом имеется неповрежденная дуральная перегородка, но бывают случаи, когда опухоль гипофиза проникает через боковую твердую мозговую оболочку в кавернозный синус, что является формой инвазивной опухоли гипофиза. Взаимоотношения между зрительным перекрестом и седлом важны при трансфронтальном подходе для выявления гипофизарной ямки. Перекрест зрительных нервов расположен над седловидной перегородкой в 70% случаев (нормальное положение), впереди над седловидной перегородкой в 15% случаев (передний тип) и сзади над седловидной перегородкой в 15% случаев (задний тип). Пространство между передним зрительным перекрестом и седловидным узлом чрезвычайно мало, обычно менее 3 мм. Такое расположение не влияет на патофизарный подход, но транскраниальная операция ограничивает доступ к гипофизу. МРТ в особых условиях может показать взаимосвязь между опухолью и зрительным перекрестом. Гипофиз расположен в седле переменного размера, с передне-задним диаметром 7-16 мм, глубоким диаметром 7-14 мм и широким диаметром 8-23 мм. Седло ограничено спереди седловидными узлами, а сзади — дорсом седла и восходящим продолжением выступа ложа. Пневматизацию передних и нижних птеригоидных синусов можно разделить на тип птеригоидного седла (86%), тип переднего седла (11%) и мезонотальный тип (3%). Первый тип имеет наиболее полную пневматизацию птеригоидного синуса, в то время как при переднем седловидном типе вертикальный уровень узла птеригоидного седла не превышает вертикального уровня, а стенка основания птеригоидного седла не выступает в птеригоидный синус; промежуточный тип чаще всего встречается у детей, где пневматизация еще не завершена. У взрослых опухоли гипофиза с брыжеечным птеригоидным синусом чаще всего встречаются при опухолях АКТГ гипофиза. Большинство птеригоидных пазух имеют костные отделы, но в некоторых случаях костные отделы отсутствуют. Отделы в основном продольные или неправильной формы, а иногда их несколько. Пневматизация и разделение птеригоидного синуса полезны для определения интраоперационной анатомии во время транссфеноидальной хирургии.