Пролактиновые (ПРЛ) микроаденомы гипофиза — это аденомы гипофиза диаметром <1 см, которые секретируют в основном пролактин. С повышением осведомленности о заболевании и популяризацией анализа крови на ПРЛ и магнитно-резонансной томографии (МРТ) и усиления (предпочтительно усиленного динамического сканирования) области седла все чаще выявляются микроаденомы гипофиза ПРЛ. Окончательный диагноз микроаденомы гипофиза ПРЛ требует сочетания клинических симптомов (менопауза, симптомы бесплодия), лабораторных показателей (ПРЛ крови) и данных визуализации (МРТ и усиление области седла). Если имеются только клинические симптомы, а лабораторные показатели (ПРЛ крови) и данные визуализации не подтверждают это, то причиной часто является гинекологическое заболевание; если имеются только лабораторные показатели (ПРЛ крови), а клинические симптомы и данные визуализации не подтверждают это, то причиной часто является воздействие лекарств, таких как хлорпромазин и метотрексат; значение ПРЛ крови придет в норму после прекращения приема лекарств. Как правило, значения PRL >50ng/ml являются подозрением на наличие пролактиновой аденомы гипофиза; >100ng/ml — высоким подозрением на наличие пролактиновой аденомы гипофиза; >200ng/ml — практически уверенностью в наличии пролактиновой аденомы гипофиза. Клинические признаки и лабораторные данные (ПРЛ в крови) также отсутствуют, но визуализация увеличенного гипофиза на магнитно-резонансной томографии (МРТ) области седла может наблюдаться при гипотиреозе и физиологическом увеличении у детей, что требует измерения уровня тироксина. Поэтому важно рассмотреть всю картину в целом, чтобы поставить четкий диагноз и предотвратить неправильную диагностику. Лечение включает медикаментозное (бромокриптан), хирургическое вмешательство и гамма-нож. Лекарства часто являются методом выбора, особенно для женщин, у которых не было детей, но лекарства могут вызывать раздражение желудочно-кишечного тракта, поэтому для уменьшения симптомов можно принимать витамин В. Прием препарата следует начинать с малых доз (половина капсулы) и постепенно увеличивать их, при этом ПРЛ крови проверяется с интервалом в 3-4 недели и корректируется в зависимости от исчезновения клинических симптомов и нормальных показателей ПРЛ крови. После подтверждения беременности прием препарата следует прекратить. В случае выкидыша прием препарата следует продолжать в течение 2-3 месяцев после наступления следующей беременности. Пациенты с тяжелыми симптомами расстройства пищеварения или нечувствительные к медикаментам могут выбрать хирургическое лечение, которое чаще всего является радикальным и в настоящее время безопасно и эффективно с помощью трансназальной микроскопической хирургии бабочки. Для тех, кто боится операции или имеет противопоказания, возможен вариант лечения Гамма-ножом. Для достижения эффекта требуется не менее 6 месяцев, и большинство не достигает радикального излечения, но доза лекарств может быть снижена, а также уменьшаются желудочно-кишечные симптомы. Лечение гамма-ножом не рекомендуется тем, кто нуждается в репродуктивной функции. Пациентам, получающим хирургическое лечение и лечение на Гамма-ноже, необходимо измерять уровень кортикостероидов, тироксина и половых гормонов, а в случае их низкого уровня следует принимать пероральные добавки.