Феномен Щелкунчика, также известный как синдром сдавления левой почечной вены, чаще всего встречается у детей в возрасте 13-16 лет, особенно у тех, кто имеет относительно небольшой рост и вес. Это клиническое состояние, вызванное сдавливанием левой почечной вены на ее пути в нижнюю полую вену углом между брюшной аортой и верхней брыжеечной артерией. Клиническая картина гематурии или протеинурии, которая может возникнуть, обычно представляет собой вертикальную гематурию или протеинурию, то есть гематурию или протеинурию, которая возникает при вертикальном положении тела и исчезает в положении лежа, и чаще всего наблюдается у худых и высоких подростков. Гематурия имеет негломерулярное происхождение, но у небольшого числа пациентов может наблюдаться гломерулярная гематурия, которая может сочетаться с протеинурией. Многие эксперты считают, что вероятность возникновения и гематурии, и протеинурии ниже. У пациентов хороший прогноз, и у большинства из них состояние постепенно улучшается в зрелом возрасте. У некоторых детей также может развиться крибриформная боль из-за кровоизлияния в яичковые или яичниковые вены, а у мужчин может развиться варикоцеле. Ren Xianqing, отделение педиатрии, Первый аффилированный госпиталь Хэнаньского колледжа традиционной китайской медицины Диагноз часто ставится с помощью УЗИ и основывается на следующих критериях: в положении лежа проксимальный внутренний диаметр расширенной левой почечной вены до стеноза более чем в два раза превышает внутренний диаметр стеноза, а через 15-20 минут в положении заднего вытяжения позвоночника (после придания вертикального положения) внутренний диаметр расширенного участка более чем в четыре раза превышает внутренний диаметр стеноза, что может быть диагностировано в обоих положениях. Существуют также некоторые отделения, в которых диагноз ставится в дополнение к вышеперечисленным проявлениям, плюс через 15-20 минут в положении разгибания позвоночника на задней поверхности, левая почечная вена расширена со скоростью проксимального кровотока ≤0,09 м/с, а верхняя брыжеечная артерия находится в пределах 9 градусов от угла брюшной аорты в качестве контрольного значения. Дети с бессимптомной гематурией и вертикальной протеинурией, вызванной феноменом Щелкунчика, не требуют специфического лечения, а только наблюдения. Симптомы обычно улучшаются с возрастом, по мере увеличения жировой и соединительной ткани в области угла между верхней брыжеечной артерией и брюшной аортой или при установлении коллатерального кровообращения. Лишь немногие дети, у которых наблюдается постоянная гематурия с болью, нуждаются в шунтировании левой почечной вены. Операция рассматривается только у некоторых взрослых пациентов с тяжелой стойкой рецидивирующей гематурией, болезненным кровотечением и варикоцеле, когда консервативное лечение неэффективно.