Мужчина, 43 года. Восемь лет назад УЗИ показало наличие окклюзирующего поражения левой почки неопределенной природы. Она осталась без лечения. В последние два месяца он испытывал боль в левой части поясницы и периодическую гематурию при обнажении глаз. Он пришел в клинику. Левая почка большая, преимущественно кистозной плотности, с неоднородным усилением, с участками сегрегационного и низкоплотного некроза, большая часть массы хорошо отграничена, имеется некоторый инфильтративный рост. Почечная лоханка и чашечки сдавливаются, инвазируются и окклюзируются. Обычно усиливается только очень небольшая часть инфраренальной области. Предоперационная КТ-диагностика: 1. кистозная карцинома почки 2. мультифокальная кистозная опухоль почки Анализ: кистозное окклюзионное поражение почечной паренхимы, больших размеров. Стенка кисты, ее отделы и узелки после усиления увеличиваются, внутри кисты имеются толстые и тонкие отделы. Это обычная картина кистозной карциномы почек. История заболевания насчитывает до восьми лет, поэтому рассматривается возможность злокачественного перерождения кистозной опухоли. Мультифокальную кистозную опухоль трудно дифференцировать от кистозной карциномы почек, но мультифокальные кистозные опухоли в основном встречаются у детей. Патология】 Грубые и микроскопические проявления Грубые: масса имеет овальную форму, оболочка в основном не повреждена, поверхность гладкая. Микроскопически клетки опухоли расположены папиллярно, с квадратными или многоугольными клетками, обильно эозинофильной цитоплазмой и значительной гетерогенностью. Частота встречаемости папиллярной карциномы почек уступает только карциноме почек (ясноклеточной карциноме), составляя около 15-20% карциномы почек. Почечно-клеточная карцинома включает такие подтипы, как ясноклеточная карцинома, папиллярная карцинома, веретеноклеточная карцинома и карцинома собирательного протока. Папиллярная карцинома отличается от светлоклеточной карциномы своим началом, морфологическими особенностями и прогнозом. На КТ папиллярная карцинома чаще всего выглядит как поражение с недостаточным кровоснабжением, обычно как равномерно плотное, четко очерченное поражение со слабым усилением, в отличие от ясноклеточной карциномы с богатым кровоснабжением, которая выглядит быстро входящей и быстро выходящей. Папиллярная карцинома почек растет медленнее, менее злокачественна и менее инвазивна.