Непроходимость труб является важной причиной женского бесплодия, в основном из-за воспаления репродуктивного тракта, эндометриоза или врожденных аномалий развития. Непроходимость может быть вызвана либо интралюминальной обструкцией, либо экстралюминальными спайками, деформацией и сдавливанием, либо сочетанием того и другого. Непроходимость фаллопиевых труб можно лечить хирургическим путем в зависимости от расположения и тяжести непроходимости, чтобы восстановить их естественную проходимость и улучшить, насколько это возможно, естественный уровень зачатия, с преимуществами экономичности, безопасности, повторяемости и саморегуляции по сравнению с искусственным оплодотворением-переносом эмбрионов (обычно известным как ЭКО). Обычно используются следующие методы: i. Промывание и визуализация труб Промывание и визуализация труб является как инструментом скрининга, так и методом лечения рыхлых спаек и пациентов с легкой непроходимостью, которые могут достичь полной проходимости после двух-трех процедур. Интервенционная реваскуляризация труб под DSA Селективная визуализация и реканализация труб проводится с помощью системы коаксиальных катетеров под одновременным контролем аппарата DSA (цифровой субтракционной ангиографии), в основном у пациентов с трубной непроходимостью в интерстиции и узких частях маточных труб. Вводится проводник катетера, и трубка разблокируется до пупочного конца с помощью проталкивающего и расширяющего действия проводника катетера и воздействия контрастного вещества. Процедура безопасна и эффективна, менее болезненна, не требует госпитализации и имеет высокий процент реканализации и послеоперационной беременности. Вмешательство выбирают для проведения через 3-7 дней после менструации пациентки. После процедуры пациент может покинуть больницу в лежачем положении на 1-2 часа для наблюдения. Промывание матки проводится один раз через 2-3 дня после процедуры и в течение трех месяцев подряд на 3-7 день после менструации для закрепления результатов. Второй менструальный цикл после вмешательства может быть использован для полового акта и беременности. Однако у небольшого числа пациенток с тяжелыми тазовыми спайками интервенционная лапаротомия может с трудом восстановить просвет трубы, но она не может устранить тазовые спайки, и после процедуры могут возникнуть повторные спайки. Комбинированная гистероскопическая и лапароскопическая операция Комбинированная гистероскопическая и лапароскопическая эксплоративная операция позволяет устранить тазовые спайки и провести разблокировку труб под прямым зрением, но пациенткам требуется общий наркоз, искусственный пневмоперитонеум и госпитализация, а стоимость лечения высока. Пациентам, не добившимся успеха при вышеперечисленных методах лечения, не следует отчаиваться, поскольку в настоящее время для решения проблем трубного бесплодия доступно ЭКО-ЭТ, и у них также появятся собственные дети.