Камни в почках включают камни лоханки и камни чашечки. Лечение камней в почках направлено на облегчение боли пациента, удаление камней, защиту функции почек и предотвращение рецидивов, насколько это возможно. Выбор метода лечения зависит от конкретного состояния пациента. Консервативное лечение подходит для камней менее 0,6 см в диаметре и без обструктивных поражений мочевыводящих путей. Их следует лечить большим количеством воды, китайскими травяными лекарствами и умеренными физическими упражнениями, чтобы помочь вывести камни. При коликах применяются обезболивающие и спазмолитические средства. Антиинфекционное лечение также назначается лицам с сопутствующей инфекцией. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) — это процедура, в которой используются сфокусированные внешние ударные волны для разрушения камней в организме, чтобы они могли быть выведены с мочой. Преимущества ESWL в том, что она не требует анестезии, хирургического вмешательства или госпитализации и может проводиться амбулаторно. Недостатком является то, что он не эффективен при больших, более сложных камнях и может вызвать повреждение почки после многократных процедур. ESWL подходит для камней в почках диаметром менее 2,0 см и без обструктивных поражений мочевыводящих путей. ESWL не подходит для лечения камней в почках >2 см (включая все виды кальциевых камней и камней в лоханках) и камней почечного оленя. Из-за большого размера камней большое количество фрагментов при лечении ESWL попадает в мочеточник и образует каменную улицу, вызывая обструкцию мочеточника и рецидивирующую почечную колику. Длительное присутствие камней вызывает гидронефроз и нарушает функцию почек. Камни в почках >2 см можно лечить с помощью ЧНЛ (чрескожной нефролитотомии), подробности см. далее. В заключение следует отметить, что ESWL является селективным методом лечения камней в почках и подходит не всем пациентам. Беспорядочное многократное лечение крупных камней в почках не только не излечивает камни в почках, но и вызывает тяжелые нарушения функции почек. Чрескожная нефролитотомия (ЧНЛ) — это техника и метод лечения, направленные на удаление камней и облегчение обструкции через канал, созданный путем чрескожной нефростомии и контролируемый рентгеновской флюороскопией или интраоперационным ультразвуком с помощью инструментов для литотрипсии и литотрипсии под прямой визуализацией нефроскопа. ПКНЛ — это минимально инвазивная хирургическая методика с разрезом кожи менее 2 см. Она имеет такие преимущества, как высокий процент успеха, меньшая боль, меньшее количество осложнений и широкий спектр показаний, и является методом выбора при больших камнях в почках. ④ Открытое хирургическое удаление камней В связи с появлением таких методов, как ESWL и PCNL, традиционная процедура открытого удаления камней используется редко. Он подходит только для очень небольшого числа пациентов, например, для нефункционирующей почки с абсцессом камня, камней в сочетании с раком или тех, для кого малоинвазивные методы неэффективны. Камни в мочеточнике могут вызвать тяжелую почечную колику, а также обструкцию, приводящую к гидронефрозу, который может усугубляться комбинированной инфекцией. В зависимости от расположения, размера, количества и функции почки следует использовать различные методы извлечения камней.